尊龙棋牌安卓版北京大学|猩球崛起2|肿瘤医院

　　北京大学肿瘤医院(北京肿瘤医院ღ✿、北京大学临床肿瘤学院ღ✿、北京市肿瘤防治研究所)始建于1976年ღ✿，是一所由北京大学ღ✿、北京市医院管理…

　　《癌症康复》分为三大部分ღ✿。第一部分癌症康复总论ღ✿，主要介绍了癌症病人的心理调整ღ✿、饮食营养ღ✿、心身锻炼ღ✿、生活指导等基本的康复知识ღ✿、技能和方法ღ✿。

　　The Chinese Journal of Cancer Research publishes high-quality original articles reporting new information on basic and clinical aspects of cancer research and related subjects.

　　樊代明ღ✿，中国工程院院士ღ✿、副院长ღ✿，美国医学科学院院士ღ✿，第四军医大学原校长ღ✿，中华消化学会原主任委员ღ✿，西京消化病医院院长ღ✿，肿瘤生物学国家重点实验室主任ღ✿，国家药物临床试验机构主任ღ✿，国家教育部首批长江学者奖励计划特聘教授ღ✿，国家杰出青年基金获得者ღ✿，国家973项目首席科学家ღ✿，2013年世界消化病大会主席ღ✿，中国共产党十四大代表ღ✿，十一届全国人大代表ღ✿，全国优秀共产党员ღ✿，全国优秀科技工作者ღ✿。目前担任中国抗癌协会副理事长ღ✿、亚太胃肠病学会常务理事兼秘书长ღ✿、世界胃肠病学会常务理事兼科学计划委员会主席等学术职务ღ✿。先后受聘为Engineering Science的主编ღ✿，BMC Cancer和Journal of Digestive Diseases的副主编ღ✿，Gut等6本国际杂志的编委ღ✿，是Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology在中国大陆的唯一编委ღ✿。

　　长期从事消化系疾病的临床与基础研究工作ღ✿，特别是在胃癌的研究中做出突出成绩ღ✿，先后承担国家863ღ✿、973ღ✿、国家攻关项目ღ✿、国家重大新药创制ღ✿、国家自然科学基金等课题ღ✿。获国家科技进步一ღ✿、二ღ✿、三等奖各1项ღ✿，国家技术发明三等奖1项ღ✿，军队科技进步一等奖2项ღ✿，陕西省科学技术一等奖2项ღ✿，国家发明专利26项ღ✿，实用新型专利10项ღ✿，国家新药证书1项ღ✿，法国医学科学院塞维雅奖ღ✿，何梁何利科技进步奖ღ✿，陕西省科技最高成就奖ღ✿，求是实用工程奖ღ✿，中国青年科学家奖ღ✿，中国人民解放军专业技术重大贡献奖ღ✿，全军科技创新群体奖ღ✿。主编专著21本ღ✿，其中《治学之道—精》和《医学发展—考》两本均为长达210余万字ღ✿、厚近1500页的大型著作ღ✿。担任基础医学精读系列丛书(10册)的总主编ღ✿，还是全国高等医学教育数字化教材(53册)的总主编ღ✿。在Lancetღ✿、Nature Clinical Practice Oncologyღ✿、Nature Reviews Gastroenterology & Hepatologyღ✿、Gut等国外杂志发表SCI论文475篇ღ✿，总影响因子2086.39分ღ✿，最高达38分ღ✿，论文被引用逾10000次ღ✿。培养博士ღ✿、硕士研究生共149名ღ✿，其中获全国优秀博士论文5名ღ✿，获全军优秀博士论文9名ღ✿。2010年ღ✿，被中央军委荣记一等功ღ✿。

　　什么是整合医学?我在全国各地已作过200余场报告ღ✿。掐指算来ღ✿，已涉及到40多个临床专业ღ✿，应该说引起过一次又一次的共鸣ღ✿。发表的比较系统的文章中ღ✿，一篇叫“整合医学初探”ღ✿，发表在《医学争鸣》上;一篇叫“整合医学再探”ღ✿，发表在《医学与哲学》上;还有一篇是英文的ღ✿，叫“Holistic Integrative Medicine”ღ✿，已被接收ღ✿，很快将发表在《American Journal of Digestive Diseases》上ღ✿。本篇文章取个什么标题ღ✿，思来想去ღ✿，就叫“整合医学纵论”吧ღ✿。

　　“整合医学”概念的提出ღ✿，目的是为现实的医学问题ღ✿，即专科过度细化ღ✿，专业过度细划ღ✿，导致医学知识碎片化ღ✿，给临床医生诊疗疾病带来的局限性问题ღ✿。缘由却是因为我对医学史的兴趣使然ღ✿。其实当一名消化科医生ღ✿，即便是当一名消化科的好医生ღ✿，并不一定要对浩如烟海的医学知识拥有全面了解ღ✿。但要当一名大学校长ღ✿，特别是要当好一名大学校长ღ✿，那就必须要有全面的医学知识ღ✿，你才能正确指挥战斗ღ✿，否则别人会蒙你ღ✿。但人的精力和时间是有限的ღ✿，怎么在短期内获取丰富的知识ღ✿，获取有用的知识ღ✿，学习医学发展史是有效的ღ✿，是可以事半功倍的ღ✿。

　　我有一个报告叫做“三千年医学的进与退”ღ✿，在全国各地已讲过200多场了ღ✿。这个报告断断续续大概花了我十年工夫ღ✿，我的两任院士秘书帮了我的大忙ღ✿，全部讲完大概要花10个学时ღ✿。三千年医学的发展可以用两个“N”来代表ღ✿，第一个N代表走势ღ✿，医学从三千年前开始发展迅速ღ✿，成为顶峰ღ✿，但到中世纪下去了ღ✿，后来又上来了ღ✿。第二个N代表态势ღ✿，开始是靠整合集大成ღ✿，然后再细分ღ✿，现在到了必须整合的时候了ღ✿。医学发展的这种走势和态势ღ✿，总是遵循一种规律ღ✿，就是一分为二或合二为一ღ✿，分久必合ღ✿，合久必分ღ✿，螺旋上升ღ✿，波浪前行ღ✿。三千年写成了一个N字ღ✿，过三千年再写成一个N字ღ✿，N字+N字串起来是波浪ღ✿。踏着波浪而行ღ✿，无往而不胜ღ✿，逆历史潮流而动ღ✿，你将一事无成ღ✿。围绕这两个N字ღ✿，我和同事们写成了一本书尊龙棋牌安卓版ღ✿，叫《医学发展考》ღ✿，这本书近1400页ღ✿，200余万字ღ✿，重达6斤3两ღ✿。这本书可以说全世界目前还没有ღ✿，中国也是没有的ღ✿。怎么写成的呢?比如眼科学ღ✿，第一大章写眼科学三千年来里程碑的事件和产生这些事件的历史根源或学术根源;第二大章写现阶段全世界眼科学面临的挑战和问题;第三大章写未来二十年眼科学将向何处去ღ✿。照这样一个一个学科写ღ✿，写成后把整个医学界的90个学科加在一起ღ✿，相互照应形成了这本书的全部内容ღ✿，并将其分成“论”ღ✿、“考”和“探”三部ღ✿。“整合医学初探”就是其中的一篇文章ღ✿。

　　这本书的写法有些奇特ღ✿，为什么这么写?我们很多年轻的医学生ღ✿、医生ღ✿、研究生ღ✿，我看还不仅于此ღ✿，对医学的发展史有多少了解ღ✿，很多是不很了解ღ✿，甚至是很不了解ღ✿。比如说ღ✿，整形外科是怎么发展起来的?大概三千多年前ღ✿，在印度有一个教猩球崛起2ღ✿，这个教的教规非常严格ღ✿。你犯了规ღ✿，轻者割鼻ღ✿，重者挖眼ღ✿，再重掏心ღ✿，就死了ღ✿。但是也有错判的ღ✿，有冤假错案ღ✿，把鼻子割了ღ✿，结果错了ღ✿。他们就请医生在病人身上挖一块肉ღ✿，给他缝一个鼻子ღ✿，第一个做这事的人我看应该叫他“鼻祖”ღ✿。这种技术一直到东汉末年才传到了中国ღ✿，整形外科就这样开始并慢慢发展起来ღ✿。整形外科后来又是怎么发展的呢?遇到两次机会ღ✿，也可称里程碑事件ღ✿。一次是第一次和第二次世界大战ღ✿，面部爆炸伤很多ღ✿。外科医生救了命ღ✿，但脸太难看ღ✿，生不如死ღ✿，整形外科就这样火起来了ღ✿。整形外科的第二次发展机会是现在ღ✿。人们有吃有穿ღ✿，生活过好了ღ✿，饱暖思美容ღ✿，对父母给我们造的这张脸不满意了ღ✿，要去美容ღ✿，于是整形外科又火起来了ღ✿。

　　外科是怎么发展起来的呢?最开始是没有外科的ღ✿，外科最初开始于放血治疗ღ✿，人得了病热血沸腾ღ✿，发烧活不了就去放血ღ✿。在哪里放?在理发馆!用什么刀?用柳叶刀!你看现在理发馆门外总有一个标志ღ✿，就是纪念这个事件的ღ✿。这个转动的标志成条状ღ✿，有一道红颜色的ღ✿，有一道蓝颜色的ღ✿，红颜色代表动脉血ღ✿，蓝颜色代表静脉血ღ✿，转是Circulation即循环ღ✿。大城市的理发馆都是红蓝两种颜色ღ✿。可在个别小地方他把颜色弄错了ღ✿，是黑颜色和白颜色在转ღ✿，晚上10点钟你去理发馆害不害怕ღ✿，那不是给鬼剃头的地方吗?其实这叫不识典故ღ✿，没有文化ღ✿。接受放血治疗最有名的受害者是美国第一任总统华盛顿ღ✿，他带着一群人上山打猎ღ✿，一不小心被什么东西叮了ღ✿，回家发烧ღ✿，高热不退ღ✿，便去放血ღ✿，放掉850毫升时还在发烧ღ✿，放到2500毫升他就死了ღ✿。按现在来说ღ✿，就是失血性休克而死亡ღ✿。放血治疗没有很多科学道理ღ✿，但为外科建立做了贡献ღ✿。在外科发展过程中ღ✿，第一个里程碑事件是麻药的发现ღ✿，这就是华佗发明的麻沸散ღ✿。在华佗之前没有麻药ღ✿，病人来做手术ღ✿，医生的处方是一斤白酒ღ✿，病人喝半斤自己喝半斤ღ✿，病人喝了晕晕乎乎ღ✿，自己喝了胆大包天ღ✿，然后就做手术ღ✿，实在没麻住ღ✿，怎么办?找几个壮汉按住ღ✿，喊爹叫娘做完手术ღ✿。麻醉的醉是怎么写的?左边那个酉像不像酒瓶ღ✿，中间有一刻度ღ✿，上半部分是病人喝的;右边是卒ღ✿，卒是强壮的兵ღ✿，一旦麻不住ღ✿，就请他来按住ღ✿。你别小看了这个麻醉ღ✿，麻沸散比外国人早了400年ღ✿。非常遗憾的是ღ✿，华佗发明的麻沸散失传了ღ✿，现在不知道是由哪些药组成的ღ✿。外科的第二个里程碑事件是发明了青霉素ღ✿。在没有抗菌素之前做了手术很容易感染ღ✿，不是伤口感染ღ✿，就是全身感染ღ✿。是Flaming和Flory发明了青霉素ღ✿，解决了这个问题ღ✿。Flaming的父亲是个穷人ღ✿，一天一个富人跌倒了ღ✿，他救了这个富人ღ✿。富人要报答他ღ✿，就资助Flaming去读书ღ✿，发明了青霉素ღ✿，富人的儿子去作战ღ✿，不幸感染了ღ✿，用Flaming发明的青霉素控制了感染ღ✿，保住了生命ღ✿，这个人就是后来的英国首相丘吉尔ღ✿。外科的第三个里程碑事件是巴斯德发现生物的腐败现象ღ✿，是由于细菌引起ღ✿，于是李斯发明了蒸汽消毒ღ✿，用于手术器械等的消毒ღ✿，再一次解决了切口感染的问题猩球崛起2ღ✿。外科还在继续发展ღ✿，第四个里程碑的事件是现在的微创治疗ღ✿，微创治疗不要大手术ღ✿，病人的痛苦小ღ✿、花费少ღ✿、恢复快ღ✿。比如我的专业ღ✿，胆管结石ღ✿，现在很多医院还做大手术ღ✿，一个上午最多做一个ღ✿。可我们用内窥镜经口去做ღ✿，一上午做18个ღ✿，最快一个手术6分钟可以完成ღ✿。外科医生做一个要花3万元ღ✿，我们做一个只6千ღ✿，外科医生做一个要10天才能出院ღ✿，我们今天做完明天可以上华山旅游ღ✿，这就是微创治疗ღ✿。外科发展的下一个里程碑事件是什么?我想可能在50-100年时间ღ✿，传统的外科将会消失ღ✿，你们不信ღ✿，我信ღ✿。当年我当实习医生ღ✿，腹部外科解决的主要是三种病ღ✿，或做手术最常见的是溃疡病的三大并发症ღ✿，就是胃出血ღ✿、胃穿孔和幽门梗阻ღ✿。由于质子泵抑制剂引入ღ✿，这些并发症大大减少ღ✿，即便出现也不需要外科手术ღ✿，用内窥镜就解决了ღ✿，就把手术完成了ღ✿。过去消化内外科的病床可以说是1:1ღ✿，现在呢?在我们消化病医院是外科只占三个病区ღ✿，八个是内科ღ✿，现在8:3ღ✿，以后9:2ღ✿，将来很可能是10:1ღ✿。比如ღ✿，有一天肿瘤能用抗生素或其它药品像治炎症一样治好ღ✿，你说还需大手术吗?而且用抗生素治好恶性肿瘤现在已有先例ღ✿，绝非天方夜谭啊ღ✿，用抗生素把幽门螺杆菌根除后ღ✿，能将胃的恶性淋巴瘤大约50-60%治愈嘛ღ✿。不过我说的这个消失ღ✿，可能至少要在50年之后ღ✿，而且是传统外科ღ✿，现在的外科医生不要着急ღ✿，不过要有这样的意识了ღ✿。在我们那个地方ღ✿，外科医生必须要学会做内窥镜治疗ღ✿，不做腹腔镜手术就没饭吃了ღ✿。

　　我们为什么要讲整合医学ღ✿，这要从医学的发源和发展说起ღ✿。医学发源于原始社会ღ✿，那时生产力低下ღ✿，刀耕火种ღ✿，广种薄收ღ✿，日出而作ღ✿，日落而息ღ✿，虽然忙忙碌碌一天ღ✿，还衣不蔽体ღ✿，食不果腹ღ✿，居无定所ღ✿。人类跟其他动物差不多ღ✿，只能抓住什么吃什么ღ✿，结果发现吃了什么补什么ღ✿，吃肝补肝ღ✿，吃肾补肾ღ✿，吃尾巴补全身(后一句是我加的)ღ✿。医学在探索中前行ღ✿，在整合中发展ღ✿，到东汉末年ღ✿，逐渐的整合整理ღ✿，写成了三本书ღ✿，基础医学首推《黄帝内经》ღ✿，临床医学《伤寒杂病论》ღ✿，药学《神农本草经》ღ✿。这三本书是我们中医的经典ღ✿，后头的书都是在此基础上修修补补ღ✿，抄抄写写ღ✿，逐渐发展的ღ✿。说它经典ღ✿，因为最自然的ღ✿、最历史的通常是最本质的东西ღ✿。

　　在医学整合的过程中ღ✿，不断成就了一些大医学家ღ✿，比如扁鹊ღ✿、华佗ღ✿、张仲景……还有很多ღ✿。这些的确是真正的大医学家ღ✿。一千多年后ღ✿，我们还记得住ღ✿，谁要记不住将影响你自己的知名度ღ✿。不像现在医学上有些大家ღ✿，是所谓的大家ღ✿，故后不要10年ღ✿，走了5年ღ✿、1年ღ✿，甚至刚走就记不住了ღ✿。为什么?那是领导册封的ღ✿，是媒体宣传的ღ✿。既然是领导册封的ღ✿，那领导一走他也就没名了ღ✿。而上述那些像华佗这样的大家ღ✿，可不是皇帝御批的ღ✿，是靠给后人留了什么东西ღ✿，然后才被后人记住的ღ✿。这些人为什么能成为大家?我看最重要是两点ღ✿：第一ღ✿、聪明ღ✿，智商很高ღ✿。你看扁鹊ღ✿，他的头ღ✿，那是绝顶聪明ღ✿。华佗的大波儿头ღ✿，你有吗?没有!这样的人ღ✿，好多年才出一个ღ✿。我不是宣传“天才论”ღ✿，光智商高不够ღ✿，那是什么呢?这就是我要说的第二个ღ✿：整合ღ✿。怎么整合?他们把前后左右的东西整合到自己身上ღ✿，向别人学习ღ✿。比如扁鹊ღ✿，有人说他活了300岁ღ✿。人怎么能活300岁呢?人们把前后300年都算到他一个人身上了ღ✿，那可不成了大家ღ✿。其实现在很多大医学家也是这样的ღ✿，比如说樊代明有点小名气ღ✿，其实也是把自己学生的东西算在自己身上ღ✿。

　　西医也是这样发展的ღ✿，以整合方式发展ღ✿，后来分成了基础医学ღ✿、临床医学ღ✿、预防医学ღ✿、药学ღ✿、护理学……到16世纪出现了两个伟大的科学家ღ✿，一个是伽利略向宏观发展ღ✿，这里不需细说ღ✿。一个是列文虎克发明显微镜ღ✿，把物体放大260多倍ღ✿，于是医学开始向微观发展ღ✿。基础医学又按系统ღ✿、器官ღ✿、组织ღ✿、细胞ღ✿、亚细胞ღ✿、分子……依次分下去ღ✿。为什么要这么分呢?人们想知道生命的真谛ღ✿，人们也想知道疾病的本质ღ✿。临床医学也在分ღ✿，先是二级学科(内科ღ✿、外科ღ✿、专科)ღ✿、然后三级学科(消化ღ✿、血液ღ✿、心脏ღ✿、骨科ღ✿、普外ღ✿、泌外)ღ✿。如果在30多年前ღ✿，我当住院医生时ღ✿，你说你是内科医生ღ✿，还可以ღ✿。现在你要说自己是内科医生ღ✿，可能有点吹牛ღ✿。你应该是消化内科医生ღ✿，或者是血液科医生ღ✿，因为其它科你不会ღ✿。我是我们医院末代内科主任ღ✿，从我以后就叫内科教研室主任了ღ✿。区别在哪里?我当内科主任时ღ✿，内科有个值班室ღ✿，各科轮流来值班ღ✿，负责整个内科ღ✿，甚至全院的抢救ღ✿。抢救不了找我ღ✿，我抢救不了ღ✿，就大会诊ღ✿。现在不是了ღ✿，医生们都回到各科去了ღ✿，消化科只能值消化科的班ღ✿，血液科只能看血液科的病人ღ✿，消化科医生看不懂心电图ღ✿，一个专科治不了另一个专科的病ღ✿。现在大家公认的最能干的医生是谁?ICU啊ღ✿，那里的医生最全面ღ✿，什么紧急情况都会处理ღ✿，院长应该给他们多发点奖金ღ✿，人家水平高嘛!

　　骨科本身是三级学科ღ✿，现在还在分ღ✿，分成了脊柱ღ✿、关节ღ✿、四肢……有人还说要分到精准外科ღ✿，就是他们手术刀的工作直径是一个细胞的直径ღ✿，叫细胞刀啊ღ✿。我的专业是消化学会ღ✿，我1985年回国时ღ✿，当时只有一个中华消化学会猩球崛起2ღ✿，一个省只有一个委员ღ✿，老师进了我就进不了ღ✿。我连续申请了三次青年委员没被批准ღ✿，差点把我耽误了ღ✿。以后中华消化学会分出了中华肝病学会和中华消化内镜学会ღ✿，学会多了ღ✿，我就进去了ღ✿，还当了中华消化学会主任委员ღ✿，最后还连任了一回ღ✿。杂志也是这样ღ✿，开始只有一本中华消化杂志ღ✿，一个季度才出一本ღ✿。我1985年回国ღ✿，现在算老海归ღ✿，那时《中华消化杂志》负责的编辑叫夏维新ღ✿，人称夏编ღ✿，在夏编的屁股后头跟了好多好多人ღ✿，也包括我ღ✿。谁不跟啊ღ✿，不跟能发表文章吗?现在中华牌的杂志多了ღ✿，光消化领域ღ✿，就有中华消化内镜杂志ღ✿、中华肝病杂志ღ✿、中华胰腺病杂志ღ✿，等等ღ✿。现在不是我们跟夏编ღ✿，而是夏编跟我们要文章了ღ✿。这种分ღ✿，好不好?好!大大促进了医学科学的发展ღ✿，使中国人的平均寿命从40几岁到70多岁ღ✿，也使我们一个医生治疗一个疾病的一个病灶越来越精细ღ✿，越来越精到ღ✿。但是ღ✿，这种分也分出了问题ღ✿。

　　第一ღ✿，把器官当成患者ღ✿，本来一个活生生的病人来到医院ღ✿，他在导诊员的引导下ღ✿，“提着”自己不同的器官就到各科看病去了ღ✿。坐在我面前的病人经常对我说ღ✿，大夫我胃不好ღ✿，我说你昨天休息好吗?大夫我胃不好ღ✿。我说你二便如何?他怀疑地看着我ღ✿，说ღ✿：“大夫我是胃不好ღ✿，你是不是吃错药了?”本来上述这些问题都是与胃病有关的ღ✿，而且他还不一定是胃病患者ღ✿，我这样问是对的ღ✿，他居然说我吃错药了ღ✿。

　　我们医生中很多人也是这样ღ✿，注重人的病忽略了他是一个病的人ღ✿。比如一个癌症病人ღ✿，癌症病人的正确定义是什么?是得了癌症的人ღ✿，强调的是人ღ✿，但我们好多医生认为是人得了癌ღ✿，强调的是癌ღ✿。因为同样是一个癌结局是不一样的ღ✿。不一样不是因为癌不一样ღ✿，而是因为人不一样ღ✿。癌症病人ღ✿，外国人说是The patient with cancerღ✿，是带有癌的那个人ღ✿。我们中国人说的是Cancer patientsღ✿，或Advanced gastric cancer patientღ✿，一开始外国人听不大懂ღ✿，或听起来不顺耳ღ✿，现在全能听懂了ღ✿，听起来也十分舒服了ღ✿。一个癌症病人来到医院ღ✿，外科医生是切(除)ღ✿，内科医生是化(疗)ღ✿，放疗科医生是放(疗)ღ✿，都是以消灭癌细胞ღ✿，杀死癌细胞为目的的睡眠品质ღ✿。ღ✿，杀到最后把病人“杀”死了ღ✿，放到停尸房都死透了ღ✿，8个小时后把腹水的癌细胞抽出来一培养还是活的ღ✿。所以ღ✿，外国医生上班是To see patientღ✿，看病人ღ✿，中国医生上班是看病ღ✿，把“人”给丢了ღ✿，看来看去ღ✿，把病(灶)看好了ღ✿，把手术做成了ღ✿，做得简直像艺术ღ✿，但结果一看人死了ღ✿。这样的医生缺乏整体观念ღ✿，只注重“自管”器官和病变ღ✿，一边做好事ღ✿，一边做“坏事”ღ✿。比如肾脏得了病ღ✿，肾内科医生把肾透析做好了ღ✿，便万事大吉ღ✿，至于透进去了肝炎病毒ღ✿，那不归我管ღ✿，那是肝病医生管的问题ღ✿。

　　举一个例子ღ✿，一个病人发烧ღ✿，全身器官检查完了都没发现有病ღ✿，全国各地很多地方都去看过ღ✿，后来到我们科来了ღ✿。医生用NSAIDS给他退烧ღ✿，退烧后回家ღ✿，过不了多久ღ✿，继续发烧ღ✿，又来了ღ✿。什么病?我们科里查房时ღ✿，发现他浅表淋巴结有些肿大ღ✿，用NSAIDS淋巴结下去了ღ✿，这是一个重要发现ღ✿。NSAIDS是COX2的抑制剂ღ✿，这是不是一种淋巴结COX2增高的新疾病呢?我们的医生取了淋巴结活检ღ✿，然后做免疫组化染色ღ✿，真的发现淋巴细胞有COX2的强阳性反应ღ✿。我们把这惊人的结果写成论文ღ✿，投到Nature上发表ღ✿，结果被退了回来ღ✿，因为机理还没有完全搞清楚ღ✿。我们通过一系列进一步的研究ღ✿，特别是发现病人血中COX2比常人高了2000多倍ღ✿，这可是世界上从来没有发现过的ღ✿。既然COX2增高ღ✿，我们就用NSAIDS给他治疗ღ✿，而不是退烧ღ✿。结果把这个病人治好了ღ✿，我们再把论文投到Nature Clinical Practice Oncology(Nature Review Cancer的前身)ღ✿，很快就发表了ღ✿。这是我们在国内做工作发表的第一篇Nature子刊的文章ღ✿，他们说是我们的处女作ღ✿，我说这是“处男作”ღ✿。该文发表后ღ✿，美国医学会把它作为继续教育教材ღ✿，他们要我们给他出五道题ღ✿，医生回答了这五道题且正确才能得一个学分ღ✿，你知道在美国ღ✿，医生必须完成继续教育规定课程才能继续当医生的ღ✿。而这些继教课程通常是医学上的最新发现或发明ღ✿。我们中国医学界也经常搞继续教育ღ✿，但所教的东西基本是外国的ღ✿，已经习以为常ღ✿。我们不能老让外国人教我们ღ✿，我们也应教教他们ღ✿。有人说我们这只是个案报道ღ✿，其实个案报道很重要ღ✿，哪一个病最初的发现都是从个案报道开始的ღ✿，你最先认识ღ✿，你一报道ღ✿，病例马上就多起来了ღ✿。不管你一辈子做了多少个手术ღ✿，拔了多少颗牙ღ✿，那都是跟着别人学的ღ✿。要当一个好的医生ღ✿，光这个还不够ღ✿，如果你发现了别人没有发现的新疾病ღ✿，为医学知识宝库增添了些内容ღ✿，那才是最高水平ღ✿。

　　第二ღ✿，将症状视为疾病ღ✿。症状对于诊治疾病很重要ღ✿，但有的医生成了症状医生ღ✿，跟着症状走ღ✿，头痛治头脚痛医脚ღ✿。殊不知一个病人可能有八个症状ღ✿，高水平的医生抓住症状四ღ✿，一治就好ღ✿，因为这是主要症状ღ✿，其它不要管ღ✿，这个病人就好了ღ✿。水平低的医生ღ✿，从症状一开药ღ✿，一直开到症状八ღ✿，八个症状都给治ღ✿，所有症状都治消失了ღ✿，一看病人死了ღ✿。我是1978年我国招收的文革后第一批研究生ღ✿。81年毕业后ღ✿，到内科轮转ღ✿。我在心脏内科学习时ღ✿，要求心电图会出报告ღ✿。怎么学?跟谁学?晚上我把心脏科老师的库房门打开ღ✿，那里存有很多很多心电图报告的存根ღ✿。我先把结果蒙上ღ✿，一份一份地分析ღ✿，然后再跟老师的报告结果对照ღ✿，开始几千份基本上判错了或错的很多ღ✿，到后面的几千份就基本上对了ღ✿，有时还把老师诊断错了的给发现了ღ✿。到血液科轮转ღ✿，要求自己会看血液科的片子ღ✿。我要求到急诊科整整工作了一年ღ✿，在西京医院的急诊科工作一年ღ✿，那是什么样的病人都看到了ღ✿。我被为难过好多次ღ✿，也被吓倒过好多次ღ✿。那时我是独立工作ღ✿，没有老师在身边ღ✿，白天还可以向别人请教ღ✿，晚上夜深人静ღ✿，越是这时病人越多病人越重ღ✿，那时跟谁学ღ✿，跟护士学ღ✿。急诊室的护士可厉害ღ✿，我们都称“护士奶奶”ღ✿，尽管比我小ღ✿，也是奶奶ღ✿。随时挨骂ღ✿，我是骂不还口ღ✿，人家说得对嘛!病人那么急ღ✿，那么重ღ✿，人家急ღ✿，急就骂人嘛!当时我都想ღ✿，这么脾气的急诊科护士将来能不能找到对象ღ✿，跟着“奶奶”难受ღ✿，但可以学东西ღ✿。比如来了一个农药中毒的病人ღ✿，我赶快去查血压ღ✿，这是老师教的ღ✿，看生命体征嘛!可护士说你查什么血压ღ✿，你没看到病人眼睛还在转ღ✿，是活的ღ✿，赶快洗胃!!确实她对ღ✿，早洗一分钟胃ღ✿，成功率可能会增加80%ღ✿，一边洗胃一边打解毒药ღ✿，我们用阿托品ღ✿，那时阿托品每支剂量很小ღ✿，重病人需要端来一框ღ✿，然后一个护士敲ღ✿，一个护士抽ღ✿，一个护士打ღ✿，打多少合适呢?打少了要死人ღ✿，打多了也要死人尊龙棋牌安卓版ღ✿，赶快叫“护士奶奶”看瞳孔ღ✿。她教我一看ღ✿，就学会了ღ✿。急诊室护士各方面技术都很厉害ღ✿，气管插管非常内行ღ✿，有时不需要喉镜一下就插进去了ღ✿。插胃管也是这样ღ✿，既准确又麻利ღ✿，不佩服不行ღ✿。所以说ღ✿，跟她们学了很多很多东西ღ✿。在急诊室那一年长进很大ღ✿，我的很多本领ღ✿，我的很多经验ღ✿，都是从那里学来的ღ✿，有时是病人的生命代价教给我的ღ✿。在急诊室学到的究竟是什么呢ღ✿，也就是整合医学的知识ღ✿，在那个地方不整合不行呀ღ✿，因而是受益终身的ღ✿。

　　现在会诊不一样了ღ✿，过去会诊回答的是患的是哪个科的病或是什么病ღ✿，现在不是了ღ✿，现在都是说不是或主要不是自己科的病ღ✿，至于是什么病谁也不说清楚ღ✿，其实是说不清楚ღ✿。这种情况全国都一样ღ✿，也包括北京的医院ღ✿。我现在北京参加会诊的次数很多ღ✿，病人往病床上一躺ღ✿，这个科的医生来说主要不是他们的病ღ✿，那个科的医生来说不是他们的病ღ✿，最后所有的医生看完都走了ღ✿，病人还躺在那里ღ✿。我说你该起来了ღ✿，他说为啥?我说所有医生都说你没有病ღ✿。他说不是的ღ✿，我的病重得很了ღ✿。现在综合医院的急诊科ღ✿，重症中大约10%是这样误死的ღ✿，因为找不到合适的医生ღ✿。病人也没办法ღ✿，谁叫你得那么复杂的病ღ✿，复杂得让医生都看不出来ღ✿，因为我们现在的医生是“简单”型的ღ✿。这样很容易出现医疗纠纷ღ✿，卫生部想了一个绝招儿ღ✿，就是首诊负责制ღ✿，意思是只要找到一个医生ღ✿，无论他会不会治都要负责到底ღ✿，一直到病人临终ღ✿。曾有一个病人是呕吐ღ✿，第二天早上血都吐出来了ღ✿，医生要用胃镜给他止血ღ✿，既诊断又止血ღ✿。我说不行ღ✿，这个病人是呕吐ღ✿，但这个人的吐有两个特点ღ✿：第一ღ✿，突发呕吐ღ✿，本来好好的ღ✿，突然呕吐ღ✿。第二ღ✿，一吐就没完ღ✿，我们叫顽固性呕吐ღ✿，不太像消化道的疾病ღ✿。我叫把心电图给我看ღ✿，好好的没问题;我说把胸片给我看ღ✿，他们说胸片也是好好的ღ✿，白晃晃的一个阴影都没有ღ✿。一个阴影没有?赶快报病危ღ✿，是没有阴影ღ✿，但就是白晃晃那个地方出了问题ღ✿，因为纵膈宽了嘛ღ✿，不是太明显ღ✿，但确实宽了嘛ღ✿，赶快把B超推到床前ღ✿，是什么?主动脉夹层动脉瘤ღ✿，已经从胸部撕到了腹部ღ✿，转到胸外科三天就死了ღ✿。

　　我还遇到过一个病例ღ✿，每周礼拜六因为黑便定期来住院ღ✿。在很多医院诊断不清楚ღ✿，先疑小肠毛细血管扩张症把小肠切了一段ღ✿，病人还出血ღ✿，后来又把胃又切了一段ღ✿，病人还是出血ღ✿。你把肚子里的器官全掏空ღ✿，肯定不出血ღ✿，但活不了ღ✿。最后到我们医院来了ღ✿，而且要求我们治好ღ✿。我必须给她治好ღ✿，不然我出国护照按时拿不了ღ✿，因为她丈夫是外事办主任ღ✿，但是是什么病呢?别无他法ღ✿，我就叫我的徒弟把大便淘一淘ღ✿，看里面有什么东西ღ✿。一淘淘出了蛛丝马迹ღ✿，那就是有小树枝状透明的凝血块ღ✿，透明的凝血块表明是慢性出血ღ✿。凝血块呈小树枝状那是胆道出血ღ✿。我让她下次还没出血时就来ღ✿，叫我的两个徒弟把他麻醉了ღ✿，再把胃镜下到胆道口那地方去ღ✿，他们两个轮流观察ღ✿。观察到什么时候?什么时候出血什么时候停ღ✿。结果从晚上9点看到第二天早上3点ღ✿，终于出血了ღ✿，出血来自胆道ღ✿。这是什么疾病呢?中国第一例ღ✿，世界上第十四例ღ✿，胰管毛细血管漏ღ✿，诊断明确ღ✿，外科手术效果极好ღ✿。目前病人痊愈退休ღ✿，当然继后的护照签证也按时取获ღ✿。

　　第三ღ✿，把检验当成临床ღ✿。现在很多医生看病离不开检验单ღ✿，跟着检查报告走ღ✿。我女儿是一位年青整形外科医生ღ✿，她说现在当医生好难ღ✿，最难的是化验单背不完ღ✿，成百上千ღ✿，连检验科主任自己都背不完ღ✿。有那么多化验项目ღ✿，你就得开ღ✿，有点“天网恢恢疏而不漏ღ✿，宁可错杀三千ღ✿，不要漏查一项”ღ✿。来了一个病人不是看病ღ✿，而是先开化验单ღ✿，化验查完后ღ✿，也不是看病人ღ✿，而是把化验结果合到一起就诊断疾病ღ✿，就开始治疗了ღ✿。特别是有些农村妇女ღ✿，给丈夫看病ღ✿，病人没来ღ✿，带了一堆化验单ღ✿，还有照片ღ✿，结果把公公的ღ✿、婆婆的ღ✿、老公的包括她自己的都拿来了ღ✿。那上头还有英文字ღ✿，医生也不注意看姓名ღ✿、年龄ღ✿、性别ღ✿，把这些检查单合成一个病人ღ✿，就开始开药ღ✿。所以ღ✿，老有男人带子宫ღ✿，女人有前列腺的笑话ღ✿，这在哪个医院都有这种事ღ✿，都是因为这样出的的笑话ღ✿。出个笑话不打紧ღ✿，误诊误治可是人命关天ღ✿。

　　光看化验单行吗?告诉大家一个真实故事ღ✿。十几年前ღ✿，来了4个研究生复试ღ✿，让我只收一个ღ✿。我想录取率这么低ღ✿，怎么办?提高难度ღ✿。题目是CEA在什么情况下增高?第一个说得癌高;第二个说孕妇高;第三个说抽烟高;再没有了ღ✿，教科书上就这几条尊龙棋牌安卓版ღ✿。第四个看没答案了ღ✿，就说同意他们的看法ღ✿。我说不行ღ✿，一定要想一个ღ✿。他说那就查错了高ღ✿。查错了高多么深的哲理ღ✿，我就把这个收了ღ✿，其他几个光会背书的不要ღ✿。就这个小伙子ღ✿，现在还没有到40岁ღ✿，叫刘志国ღ✿，是我们的副教授ღ✿，他现做ESDღ✿，什么叫ESD呢?消化道得了肿瘤不需要做手术ღ✿，内窥镜进去做掉就行了ღ✿，做穿孔了也不要紧ღ✿，一夹就行了ღ✿。外科医生一上午做1个ღ✿，他一上午要做3个ღ✿，做得相当好ღ✿。这次在世界胃肠病大会上现场表演ღ✿，一万多人观看ღ✿，技术熟练ღ✿，效果很好ღ✿，赢得全场掌声ღ✿。

　　还有一个关于SARS的故事ღ✿，SARS那时很难诊断ღ✿，不可能每个病人都去找钟南山院士ღ✿。有个单位从病人血中找到一个蛋白质ღ✿，可用于快速诊断ღ✿，叫我参加鉴定ღ✿，他们说这是中国的重大突破ღ✿。为什么?在SARS病人100%高ღ✿，在正常人0%高ღ✿。好不好?好!!不过我说ღ✿，医学上的结果凡是100%和0%ღ✿，都是错的ღ✿。精确到如此程度ღ✿，那检验科主任一个就搞定了ღ✿，我们医生还有事吗?不可能特异到如此程度ღ✿。我要求他们再查一查别的病ღ✿， 20几天后又把我叫回去ღ✿，当时临床医生就我一个ღ✿，其他是基础研究工作者ღ✿，结果他们失望了ღ✿，为什么?凡是发热的病人都高ღ✿。SARS有发热当然高ღ✿，正常人谁发热ღ✿，当然不高了ღ✿，但凡是发热都是SARS吗?我说你这东西没有用ღ✿，花那么多钱ღ✿。他们说有用ღ✿，可以诊断发烧嘛ღ✿。

　　2008年ღ✿，我带了800人在汶川抗震救灾ღ✿，我是四医大总指挥ღ✿，总部驻北川ღ✿。成都某医院邀请我去会诊ღ✿。是成都军区的一位首长ღ✿，半年前在他院因胃癌做了一个手术ღ✿，6个月后吻合口影像学发现一个包块ღ✿。由于道路难走ღ✿，我去时他们已经会诊完毕ღ✿，会诊意见为胃癌复发ღ✿，需做第二次手术ღ✿，越快越好ღ✿。我看了病人ღ✿，看了片子ღ✿，局部确实有一个包块ღ✿，但不是癌ღ✿，是缝得不周整ღ✿。首长听了很高兴ღ✿，留我在成都住一晚上ღ✿。第二天早上派了一架军用直升机把我送回绵阳ღ✿。四天后ღ✿，一架军用直升机在映秀掉下去了ღ✿，几万人找了好几天没找到ღ✿。我给首长打电话ღ✿，问那架飞机是不是我坐过的医学快讯ღ✿，ღ✿，他说是不是你坐的不重要ღ✿，关键你没在里头ღ✿。他问我他真的是不是癌ღ✿，我说是不是癌不重要ღ✿，关键你不是癌ღ✿。这个首长到现在还活得很好ღ✿，已经退休了ღ✿。我是怎么下诊断结论的?现在我告诉大家ღ✿。这个病人术后两月曾做过一次造影ღ✿，所见也有一个包块ღ✿，而且这个包块的大小和形状跟现在一样ღ✿。四个月已经过去了ღ✿，如果是个癌ღ✿，那癌的生长有这么听话吗?所以ღ✿，诊断疾病未必只一个症状ღ✿，一个体征或检查的一个表现ღ✿，而是把各种因素加在一起诊断才能得到正确的结果ღ✿。

　　有一个病人从加拿大回来ღ✿，他有发烧ღ✿，半年低热ღ✿，极度消瘦ღ✿，重度贫血ღ✿，全国各地都跑遍了ღ✿，诊断不出来ღ✿。我的学生想ღ✿，血细胞三系降低ღ✿，又从加拿大回来ღ✿，那个地方开放ღ✿，可能得的不是一个好病ღ✿。他想到艾滋病去了ღ✿，但问不出来病史ღ✿，叫我去问ღ✿，说老师你经验多ღ✿，你去问问ღ✿。我去问也问不出来ღ✿，人家干净得很ღ✿，没这方面的事ღ✿。当时全院会诊ღ✿，我说谁是最可爱的人ღ✿，谁把他脾脏拿下来是最可爱的人ღ✿，因为当时贫血血色素只有3克多了ღ✿。外科医生说我们来ღ✿，咔嚓一刀ღ✿，拿下了脾脏ღ✿，他们成了最可爱的人ღ✿，可我成了最可恨的人ღ✿。为什么?脾脏拿下来ღ✿，病理切片诊断不清楚ღ✿，西安ღ✿、上海ღ✿、北京的大医院都拿去看了ღ✿，诊断不清楚ღ✿，拿到香港中文大学ღ✿，他们校长就是搞病理的ღ✿，也诊断不清楚ღ✿。病人说你还我的脾脏ღ✿，我说还不了ღ✿，已经切下来了ღ✿。但我发现ღ✿，脾脏和肝脏都有浸润性的病变ღ✿。有这种表现一般见于两种情况ღ✿，一是慢性感染ღ✿，这个病人可以排除ღ✿。第二是新生物ღ✿，也就是病理医生还不认识的新生物ღ✿。但是我找不到病理医生帮我诊断ღ✿，那怎么办?想来想去找到了我的大学同学ღ✿，他叫纪小龙ღ✿，301病理科的主任ღ✿。纪小龙看病理是很有水平的ღ✿，但纪小龙说话不好听ღ✿，得罪过好多人ღ✿。结果被301医院当时的有些人逼到北京武警总医院当病理科主任去了ღ✿。病人就把片子拿去找他了ღ✿，他问樊代明有诊断吗?说没有诊断ღ✿。废话ღ✿，没有诊断就是一种诊断ღ✿。这话是太难听了ღ✿，没有诊断是什么诊断ღ✿。他又问樊代明从临床角度有考虑吗?他有考虑ღ✿，是你们病理科医生还不认识的恶性肿瘤ღ✿。这对他也是一种刺激ღ✿。这一刺激好结果就来了ღ✿。他最后认识了ღ✿，是什么?中国没有见过的ღ✿，中国第1例ღ✿，世界第16例噬红细胞性淋巴瘤ღ✿。这种淋巴瘤细胞很怪ღ✿，吃自己的红细胞ღ✿。人吃人啊ღ✿，没见过ღ✿。大家知道淋巴瘤的病理诊断是很困难的ღ✿，分上百种ღ✿，有不同分型ღ✿，有的能治甚至治愈ღ✿，有的治不好ღ✿。诊断十分困难ღ✿，很多病理医生水平很高ღ✿，“一生清白”ღ✿，最后“不保晚节”栽到淋巴瘤上ღ✿。纪小龙敢诊断ღ✿，我就敢治ღ✿，一个化疗上去这个病人好了ღ✿。现在是西安交大一个学院的院长ღ✿，发表过Nature文章ღ✿，还当了长江学者ღ✿。有一次我和工程院周济院长到西安交大访问ღ✿，该校校长是我院的郑南宁院士ღ✿。我说郑校长ღ✿，这个同志应该宣传ღ✿，应该广泛宣传ღ✿，因为他是冒着恶性肿瘤风险做出的成绩ღ✿。但病人家属不同意ღ✿，说不能宣传ღ✿，据她的经验ღ✿，肿瘤病人一宣传就死ღ✿。我说不是ღ✿，那是死了以后才宣传ღ✿。你这个病人不会出问题ღ✿，十年已经过去ღ✿，完全痊愈了ღ✿。有一次他们夫妇两个从北京下飞机ღ✿，我正好上飞机ღ✿，他们两个人牵着手ღ✿，高兴向我走来ღ✿。丈夫说ღ✿，这是我的救命恩人猩球崛起2ღ✿。我说ღ✿，不!是救恩人的命ღ✿，不然我怎么当上院士呢ღ✿。我的意思是ღ✿，正是应用整合医学的理念诊断清楚ღ✿，治愈了别人没有诊疗成功的疑难病例ღ✿，使自己取得了成绩ღ✿，当上了院士ღ✿，而病人是用他的身体和生命作为贡献者ღ✿，难道不是我们的恩人吗?

　　第四ღ✿，视药师为医师ღ✿，很多医生临床水平不高ღ✿，就知道开个药方ღ✿，背个处方ღ✿。现在药品多得很ღ✿。我女儿告诉我ღ✿，当年青医生第二个困难就是背不完的药品ღ✿。你看心血管科有200多种ღ✿，消化科有100多种ღ✿，肿瘤科加起来大大小小有近1000种药ღ✿，你背得过来吗?我的老师是名医ღ✿，92岁才离开我们ღ✿，他说他一辈子就用20几种药ღ✿，来来回回不同配用就行了ღ✿。我们现在有这么多药ღ✿，怎么受得了ღ✿，我女儿说根本背不过来ღ✿。就像我们西京医院光是头孢有26种ღ✿，其他很多医院比这还多ღ✿。一个病人发烧住院ღ✿，医生用过一个头孢不顶用ღ✿。我查房说ღ✿，用另外一种头孢吧ღ✿。进修生纳闷ღ✿，哪有这样的医生ღ✿，一种头孢换另外一种头孢ღ✿，而且他说ღ✿，校长你用的是第二代ღ✿，我们是第三代ღ✿，意思是我不与时俱进嘛!我说不管第二代ღ✿、第三代ღ✿，你给我用ღ✿，结果一用病人就好ღ✿。你怎知道三代就比二代强呢ღ✿，你怎知道五代包的淀粉不比二代要多呢ღ✿。你一个医院就有26种头孢ღ✿，搞得医生一头雾水ღ✿，不是头孢成了“包头”ღ✿。我狠批西京医院院长ღ✿，因为他是我的学生ღ✿，一批就减下来ღ✿，但还有十几种ღ✿。可是待我校长下来ღ✿，又上去了ღ✿。他也没办法ღ✿，因为各科主任有各科的头孢拿去“包各科的头”ღ✿。如果你去每个医院的门诊ღ✿，你都会发现这样的现象ღ✿，医生忙ღ✿，但不是最忙ღ✿，好多病人来开点药就走了ღ✿，关键是拿药那里忙ღ✿，排长队ღ✿，划价的ღ✿、拿药的ღ✿、包药的ღ✿，院长没有办法ღ✿，实在解决不了ღ✿，怎么办?最后只好给药房买一台自动包药机或发药机ღ✿。

　　药品太多会出事的ღ✿，告诉大家一个真实的故事ღ✿，一个病人发烧来看病ღ✿，医生给他开了红霉素ღ✿，护士去取药ღ✿，被药师告知ღ✿，红霉素没了ღ✿，柔红霉素要不要?柔红霉素可是抗癌药!护士赶快回来转告医生ღ✿，红霉素没了ღ✿，柔红霉素要不要?要啊!柔红霉素可是新一代的红霉素ღ✿。这是不是“蒙古医生”ღ✿，一共三个250ღ✿，不出事才怪ღ✿。但反过来想ღ✿，你说他们有没有道理?有呀ღ✿，红霉素加个柔不是它儿子吗ღ✿。无独有偶ღ✿，我告诉大家一个相似的事情ღ✿，山东医生告诉我ღ✿，他们那个医院来了一个脑卒中病人ღ✿，医生给他开脑血管扩张药ღ✿，叫长春西汀ღ✿。结果开了长春新碱ღ✿，长春新碱是抗癌药ღ✿，这个病人最后死了ღ✿，要医院赔ღ✿，医院赔100万ღ✿，家属说不行ღ✿，必须赔200万ღ✿。官司还在继续打ღ✿，大家说原因在哪里呢?

　　我校有一位校领导得了心肌梗塞ღ✿，连安7根支架才抢救过来ღ✿，当时病情很重ღ✿，我自告奋勇申请给他当医疗组长ღ✿。支架安好了ღ✿，心病解决了ღ✿，但肝出了问题ღ✿，转氨酶上去了ღ✿，有黄疸了ღ✿。我去一看猩球崛起2ღ✿，他正在吃药ღ✿，我数了一下ღ✿，一共26片药ღ✿，怎么这么多药ღ✿，但这还不是吉尼斯记录ღ✿，北京军区总医院有个韩英副院长ღ✿，她告诉我她见过一个病人被人一顿吃了36片药ღ✿，那才是吉尼斯记录ღ✿。为什么吃26片呢?校领导得病住院ღ✿，每个科的主任都去看他ღ✿，一个说从我们的角度你应该吃这个药ღ✿，另一个主任说从他们的角度应该吃另一个药ღ✿，后一个还不敢把前一个的减掉ღ✿，加在一起就是26片ღ✿。每一个科主任的角度都是对的ღ✿，查不出问题ღ✿，但是校领导的肝可受不了ღ✿。我最后决定减去所有的药ღ✿，只吃一个药就行了ღ✿，就是抗凝药ღ✿。最后他痊愈出院ღ✿，还推荐我当校长ღ✿。我卸任后有一次碰见他ღ✿，他夸我ღ✿，我说ღ✿，是啊ღ✿，老首长ღ✿，如果当年您吃26片药ღ✿，现在我们两个总有一个不在了ღ✿。

　　第五ღ✿，心理与躯体分离ღ✿。现在好多医生只知治躯体的疾病ღ✿，一定要找到一个病灶ღ✿，殊不知很多病是没有病灶的ღ✿。像消化科ღ✿，30%的病人找不出来病灶ღ✿，是功能性的或者心理性的ღ✿。美国的麻省总院有上百个心理医生ღ✿。有些疾病用心理疗法是可以治愈的ღ✿，眼科也是一样ღ✿。比如夜盲症ღ✿，孙思邈就知道是吃差了造成的ღ✿，那时还不知道是缺维生素Aღ✿，他让病人吃猪肝就治好了ღ✿，还称为醒肝明目ღ✿，现在好多眼病都需做手术ღ✿，其实不需手术也可治好ღ✿，只是我们现在不知道啊!任何一种疾病的群体中ღ✿，总有一些病人是心理问题ღ✿，通过心理干预可以治愈的ღ✿。就像我们学校ღ✿，有三个年轻的教授ღ✿，说校长我受不了了ღ✿，为什么?他说好像世界上坏事都到他们家了ღ✿，是什么?是抑郁症ღ✿，现在抑郁症大概占5%ღ✿，如果有200人ღ✿，就应该有10个ღ✿，不知道分布在哪里ღ✿。当然不一定严重ღ✿，要干预呀ღ✿，不干预就继续发展ღ✿。我叫他们回去吃药吧ღ✿，他们说好ღ✿，那就回去吃药ღ✿。我说不行ღ✿，你们一定要在医生护士监控下吃药ღ✿，因为现在几乎所有的抗抑郁症的药ღ✿，都可以引起欣快感ღ✿，引起幻觉ღ✿，引起自杀ღ✿。打开窗户ღ✿，一个声音在召唤ღ✿，外面的世界真精彩ღ✿，跳下去还精彩吗ღ✿。这种人不少ღ✿，悄悄吃药ღ✿。特别有些干部ღ✿，害怕上级知道他是“精神病”ღ✿，悄悄吃药ღ✿，吃了以后跳楼ღ✿，真的前途就没了ღ✿。

　　将来我们的医学发展一定是心身结合ღ✿，这是医学的发展方向ღ✿，确实很重要ღ✿。心理作用究竟有多大呢?传说有一个外国人士ღ✿，某一天做梦发现自己肺部长了很多包块ღ✿，惶惶不可终日ღ✿，到美国ღ✿，到英国ღ✿，到发达国家照片肺部没问题ღ✿，他不相信ღ✿，还是惶惶不可终日ღ✿。最后到中国来ღ✿，一下飞机ღ✿，中国医生带他去照片ღ✿。照出来拿给他看ღ✿，果不其然ღ✿，肺部那么多大小包块尊龙棋牌安卓版ღ✿。然后告诉他ღ✿，给他输液ღ✿，我们用新疗法一治ღ✿，十天保证能好ღ✿。结果一天比一天好ღ✿，到第十天再去照片完全没有包块了ღ✿。他非常高兴地回去了ღ✿。为什么出现这个情况?其实他开始来照那张片子ღ✿，根本就不是他的ღ✿，是别人的片子ღ✿。如果这只是个传说ღ✿，那大家熟知的“杯弓蛇影”就不是传说了ღ✿。心理学实验证明ღ✿，越聪明的人越容易出现这样的毛病ღ✿。心理学有一个典型的实验ღ✿，将一个人绑在一个很暗的黑屋子里尊龙凯时 - 人生就是搏!ღ✿，给他血管扎上针ღ✿，然后告诉他ღ✿，马上给他放血ღ✿，放到一只桶里ღ✿，放到30分钟ღ✿，他就会死ღ✿。关上灯后只留他一个人在黑屋子里ღ✿，他听到滴答滴答不停的响声ღ✿，到30分钟时只听他大叫一声ღ✿，一开灯他果真死了ღ✿，其实是水龙头在滴水ღ✿，他的血一点没动ღ✿。你相信吗?心理暗示就有如此大的作用ღ✿。

　　最近开了两个大会ღ✿，都在国家会议中心开的ღ✿，一个是全国心理学大会ღ✿，一个是全国精神病大会ღ✿，每个会都达两千多人ღ✿。两个会的第一个报告都是请我去做的ღ✿，而且都讲了一个小时ღ✿。为什么呢?他们对我两句话特别感兴趣ღ✿，“当医生ღ✿，只会做手术ღ✿，不懂心理ღ✿，他就是一个兽医;当医生ღ✿，不会做手术ღ✿，只会用心理来忽悠人ღ✿，那就是巫医”ღ✿。一个20几岁的女孩ღ✿，从五楼跳下来ღ✿，骨折了ღ✿，骨科医生把她骨头接好了ღ✿，说你出院吧ღ✿，治好了ღ✿。她说没治好ღ✿，你只治了标ღ✿，回家我还要跳ღ✿，因为我还有本ღ✿，本是什么?失恋了ღ✿。正确的治法是接好骨头ღ✿，找到对象ღ✿。

　　第六ღ✿，医疗和护理分离ღ✿。现在对护理专业和护士都不重视ღ✿，古代医护是不分家的ღ✿。民间认为初中毕业后ღ✿，再上三年的护校ღ✿，就可以当护士ღ✿，其实只会打针发药不是合格的护士ღ✿。同样一个手术做完ღ✿，交给两个水平不一样的护士来护理ღ✿，最后的结果是不一样的ღ✿。就像你修车ღ✿，修好后看交给谁开ღ✿，交给二把刀开一下就完蛋了ღ✿。举一个例子ღ✿，有个病人发生股骨骨折ღ✿，她不是别人ღ✿，就是我夫人ღ✿。去年春节前我们回重庆老家过年ღ✿，下了一点雪ღ✿，路特别滑ღ✿。我们在前头开ღ✿，后头还有别人的一个车在开ღ✿，后头的车比我们开得快ღ✿，追尾了ღ✿，责任都是他们家负ღ✿，但骨头全是我们家断ღ✿。送到骨科ღ✿，骨头接好了ღ✿，就算治好了ღ✿。治好了吗?同样一天ღ✿，在一个医院ღ✿，一共4个骨折的病人ღ✿，骨头都接好了ღ✿，可是死掉两个ღ✿，50%的死亡率ღ✿。为什么?春节期间缺护士ღ✿，病人怕痛ღ✿，不动ღ✿，血栓形成ღ✿，导致肺栓塞ღ✿，一半的病人死了ღ✿。我们家为什么没出事呢?你看谁是护士ღ✿，那是院士护士嘛ღ✿。我女儿是博士ღ✿，我说不能让她护理她妈ღ✿，水平不够ღ✿。我在妻子床前ღ✿，一共守了她14天ღ✿，白天晚上都守ღ✿，一步都不离开ღ✿，而且根据骨科护士的要求ღ✿，给她按摩ღ✿，左边100下ღ✿，右边100下ღ✿，一下都不多ღ✿，一下也不少ღ✿，到最后治好了ღ✿。出院时ღ✿，骨科护士非常感动ღ✿，动情地给她写了一条短信ღ✿，要号召天下的老公向樊校长学习ღ✿。我说这个不好学ღ✿，只有老婆的骨头断了才来进修ღ✿。现在不仅护士质量有问题ღ✿，数量也少ღ✿，我国现有300万到400万的医生ღ✿，但线万ღ✿，物以稀为贵ღ✿，人才也是这样ღ✿。我推测ღ✿，在不久的将来ღ✿，会出现这样的情况ღ✿，考大学护士的考分要比医生高ღ✿，拿工资护士的钱比医生要多ღ✿，此处应该有掌声ღ✿。鼓掌的都是护士ღ✿，或者护士的家属ღ✿。不过不要太着急了ღ✿，我说的是不久的将来ღ✿，现在才开十八大ღ✿，可能要二十八大才能实现ღ✿。

　　第七ღ✿，西医中医互不认账ღ✿。中医西医都有自己的特点ღ✿，都可以治病ღ✿，而且还可以互补ღ✿，但现在是相互抵触ღ✿。西医说“孩子ღ✿，要相信科学ღ✿，他们中医不科学”ღ✿。中医说ღ✿，“孩子ღ✿，中医有几千年的实践基础ღ✿，我们是从人身上得到的经验ღ✿，科学!不像他们西医ღ✿，在老鼠身上见的阳光未必都给人带来温暖”ღ✿。其实不能这么说ღ✿，我们现在讲的整体医学有人说就是中医学ღ✿，其实不是!中医讲整体ღ✿，是宏观的整体概念ღ✿，没有微观的物质基础或机理来加以证实ღ✿。而西医只在微观中游刃有余ღ✿，通常与宏观的整体脱节ღ✿。所以ღ✿，中医相当于是一个画家ღ✿，画一栋非常漂亮的房子ღ✿，但不能住人ღ✿。西医注重一块一块精美的砖头ღ✿，但忽视要铸成漂亮的房子才有用ღ✿。两个加在一起就叫中西医的整合ღ✿。在这里我特别要告诫咱们当西医的ღ✿，一定不要瞧不起中医ღ✿，有些西医办不到的事ღ✿，中医就可以办到ღ✿。举个例子ღ✿，比如现在不孕症在有的地方达到20%ღ✿，即5个育龄妇女有1个生不出来尊龙棋牌安卓版ღ✿。什么原因呢?西医查她激素是正常的ღ✿，输卵管也是通的ღ✿，爱人也基本在家ღ✿，但就是生不出来ღ✿。中医开几副药一吃ღ✿，生出来了猩球崛起2ღ✿。比如保胎ღ✿，西医要人家平着躺ღ✿，不要动ღ✿，屁股抬高ღ✿，最后还是流了ღ✿。可中医开几副药一吃ღ✿，把胎保住了ღ✿。又比如催奶ღ✿，现在西医催奶基本没有药ღ✿，好多孕妇生了孩子没有奶ღ✿，不够母亲的标准啊ღ✿，西医没有办法ღ✿。怎么办呢?中医开一副药ღ✿，加两个猪蹄一炖就出来了ღ✿。西医没有药呀ღ✿，西医加羊蹄也没用啊ღ✿。现在有一个药可以催奶ღ✿，是什么?吗丁啉ღ✿，吗丁啉的副作用就是催奶ღ✿，现在正在开发ღ✿，用作胃肠动力不行了就用去催奶ღ✿。又比如说水土不合ღ✿，我经常到全国各地讲课ღ✿，每到一个新地方就胃不舒服ღ✿，甚至腹泻ღ✿，做什么检查都没问题ღ✿，吃吗丁啉没用ღ✿，吃什么西药都不管用ღ✿。我妻子说吃藿香正气水ღ✿，藿香正气水一吃就解决问题ღ✿。所以ღ✿，在我的旅行包里老是有几支藿香正气水ღ✿，肚子不舒服一吃就解决问题ღ✿，还便宜ღ✿。又比如止痛ღ✿，西医经常用两种止痛药ღ✿，一个是吗啡ღ✿，一个是NSAIDSღ✿，这两种药不是所有的痛都可以止ღ✿，而且还易致成瘾ღ✿。我发现一种中药止痛而不成瘾ღ✿，我把它做成胶囊ღ✿，叫凡痛定ღ✿，凡是痛都能搞定ღ✿。非常奇怪的是ღ✿，你把它分成单体ღ✿，每一个单体不止痛ღ✿，加在一起就止痛ღ✿。找不到药物靶点ღ✿，这是什么机理呢?搞不太清楚!它是进入到人体以后ღ✿，刺激人体自己产生的物质来止痛ღ✿。人为什么不痛呢?平衡就不痛ღ✿，在人体有引起痛的和抑制痛的两种物质存在ღ✿，二者一平衡就不痛了ღ✿。但有的大老爷们不平衡ღ✿，一看要打针就倒了ღ✿，晕针ღ✿。还有一种人ღ✿，像我们的革命战士去炸碉堡ღ✿，快冲上去了ღ✿，旁边一个人说ღ✿，老兄你肠子都掉出来了ღ✿，他一看真掉出来了ღ✿，一下就倒了ღ✿。其实你不告诉他他冲上去了ღ✿，妈妈给他的止痛物质在起作用ღ✿。

　　第八ღ✿，重治疗轻预防ღ✿。现在对预防工作不是不很重视而是很不重视ღ✿，县以下的预防工作很少有人管ღ✿，多数的防疫站已经被撤销了ღ✿，这种状态早晚要出大问题ღ✿。因为一个预防工作者做的事是我们千百万个临床医生做不了的ღ✿。比如说ღ✿，13世纪出现天花流行ღ✿，是我们3世纪发现的种痘术解决了尊龙凯时 - 人生就是搏!平台ღ✿！ღ✿，不然人类将遭到毁灭性打击ღ✿。因为预防工作相当于守门员ღ✿，球门守得严严的ღ✿，你再使劲也踢不进去ღ✿。预防也像长江决堤后堵堤那些人ღ✿，长江决堤了不是去抢救千家万户ღ✿，而是把堤一堵就行了ღ✿。因为对人类健康缺乏完善的预防体系ღ✿，出现了许多奇怪的事情ღ✿。我们既不能把传染病当成一般疾病来处理ღ✿，也不能把一般的疾病当成传染病来预防ღ✿。大家知道有个禽流感ღ✿，其实全中国才死了几十个人ღ✿，有些还不一定就是这个病致死的ღ✿，其实哪个病一天没死几十个人ღ✿，有的病一天死上千人上万人都有ღ✿。现在有的地方把鸡都杀完了ღ✿。国民经济全国丢掉1000多个亿ღ✿，大家着急呀ღ✿，专家这边说这样ღ✿，那边说那样ღ✿，国务院更着急呀ღ✿，不杀鸡ღ✿，全国传染起来怎么办?杀吧ღ✿，国民经济下去了又怎么办?有一次开会ღ✿，要我表态ღ✿。我怎么表的?“鸡不传染鸡ღ✿，人不传染人ღ✿，个别的鸡祸害个别的人ღ✿，就叫个别的人不吃个别的鸡”ღ✿。不然ღ✿，这里报一例那里报一例ღ✿，报了就得杀鸡ღ✿，那里养鸡的农民也要遭受重大损失ღ✿，他们受不了啊!其实禽流感病毒的基因主要是猪的ღ✿，鸡的占少数ღ✿，鸡被杀了ღ✿，猪在那里乘凉ღ✿，合理吗?有一次工程院开会ღ✿，一边坐的是基础方面的院士ღ✿，一边坐的是临床的院士ღ✿，基础的院士问我ღ✿，这几天有人来打禽流感疫苗ღ✿，问我打不打ღ✿，我说临床这边的院士都不打ღ✿，他说ღ✿，听说这一批疫苗比上一批好呢?我说下一批比这一批更好ღ✿。不就感冒嘛ღ✿，哪有那么怕ღ✿，而且病毒是变异的ღ✿，用去年的病毒做成的疫苗今年通常没用ღ✿，因为病毒变了ღ✿。

　　第九ღ✿，城乡医疗水平差距拉大ღ✿。大家知道有个春运ღ✿，国家很难解决ღ✿，我发明了一个名词叫“医运”ღ✿，春运难解决ღ✿，医运更难解决ღ✿，每天都有农村病人到城市来看病ღ✿，再多的高铁都不够用ღ✿。为什么要这样呢?农村医生看不好病ღ✿，城市医生看不了病ღ✿。我说得极端了一点ღ✿，城市医生不要认为自己行ღ✿，其实你只会看一类病ღ✿，甚至只会看一个病ღ✿。你治骨折的院士带了一帮治骨折的学生ღ✿，到农村组成一个医疗队ღ✿，实际上基本没用尊龙人生就是博ღ✿，ღ✿。哪有那么多骨折的ღ✿，你总不能敲断骨头来治嘛ღ✿。除了治骨折ღ✿，你对心脏ღ✿、血液或其它科根本就不会ღ✿，这样的医疗队在农村基本没用ღ✿。于是ღ✿，农村的病人就不断到城市来ღ✿，一次只能看一个医生ღ✿，看了回去不好再来看另一个医生ღ✿，次数越来越多ღ✿，花钱越来越多ღ✿，医疗纠纷也就越来越多ღ✿，杀医生ღ✿，砍医生ღ✿，背着死孩子游街的都有ღ✿。医生正给病人治疗ღ✿，一个砖头下去脑浆崩裂ღ✿，最后死了ღ✿。你告到哪里?告到公安局他不理ღ✿，说不是他们的专业ღ✿，人都死了还不是公安局的专业ღ✿。告到卫生部ღ✿，卫生部也解决不了问题ღ✿，大门前天天排队上诉ღ✿，纠纷越来越多ღ✿，医患关系越来越紧张ღ✿。医改对缓解这种紧张状况起了一定作用ღ✿，但总体来讲ღ✿，成果还只是局部的而非全局ღ✿，暂时的而非长久ღ✿。现在是什么状况?我有三句话ღ✿，“病人ღ✿，看病难ღ✿，看病贵;医生ღ✿，行医难ღ✿，行医畏;院长ღ✿，管医难ღ✿，管医累;谁最帮我们?中华医学会!”

　　怎么解决这些问题?社会管理要担当重任ღ✿，本文不可能涉及太多ღ✿，我们只讨论用整合医学的方法来帮助改变现状ღ✿。

　　第一ღ✿，加强整合医学的理论研究ღ✿。整合医学是要把各种专业ღ✿，也包括环境的ღ✿、心理的ღ✿，只要对病人有用的ღ✿，把先进知识收集起来猩球崛起2ღ✿，根据疾病发展转归的需要有所取舍ღ✿，形成新的医学体系ღ✿。整合医学不是全科医学ღ✿，全科医学是A+B+C=和ღ✿，什么都会一点ღ✿，什么都不很会ღ✿，叫万金油ღ✿。而整合医学是十万金油ღ✿，百万金油ღ✿，它是把各行各业最先进的知识拿来ღ✿，有所取舍ღ✿，形成新的医学体系ღ✿。当然要有所取舍ღ✿，你不取舍ღ✿，拿来一个错的就有问题了ღ✿。全科医学是解决看得了的问题ღ✿，而整合医学是解决看得好的问题ღ✿。有人提倡要全面搞全科医学ღ✿，如果那么搞ღ✿，那是医学的倒退ღ✿，最后都成了赤脚医生ღ✿，那怎么行ღ✿。整合医学究竟要研究什么?

　　比如糖尿病ღ✿，据说中国有1亿人口患糖尿病ღ✿，其中有没有过度诊断呀ღ✿，我看多是过度诊断所致ღ✿。你看心血管病有2个亿ღ✿，高血压有2个亿ღ✿，全中国各种病加起来有30亿病人ღ✿，但我们只有13亿人口ღ✿。这不叫过度诊断叫啥ღ✿，什么叫糖尿病?要让我说ღ✿，“糖尿病糖尿病ღ✿，尿中没糖不叫病”ღ✿，尿中糖都没有ღ✿，血糖稍高一点就叫病吗ღ✿。现在生活条件改善了ღ✿，情况跟过去不一样了ღ✿，十八大都开了ღ✿，生活甜蜜蜜ღ✿，你总要有点体现嘛ღ✿。现在医疗工作这么紧张ღ✿，过去礼拜六ღ✿、礼拜天都休息ღ✿，现在礼拜六尊龙棋牌安卓版ღ✿、礼拜天院长书记还叫我们听学术活动ღ✿，你说血糖不高一点你顶得住嘛!高一点就高一点嘛ღ✿，你光把血糖降下去要出事的ღ✿。就像宝马车只加桑塔纳那点油ღ✿，你让它转ღ✿，最后不出事才怪事ღ✿。你让上坡时只用平路的那么点油ღ✿，不踩油门能上去吗?还有空腹血糖ღ✿，过去晚上6点钟ღ✿、7点钟ღ✿，爸妈就让我们赶快上床睡觉ღ✿，那时候没有电灯也没有电视ღ✿，到哪里看电视ღ✿。现在不是ღ✿，12点以后还在看电视ღ✿，爱情燃烧的岁月ღ✿，而第二天都是早上6点抽血ღ✿，你说两个血是一样的吗?那血糖呢ღ✿，也肯定不一样ღ✿。糖尿病糖尿病ღ✿，尿中没糖不叫病ღ✿，糖尿病最先是在哪里发现的?在中国ღ✿。古中国叫消渴症ღ✿，那时候不知道有糖ღ✿，到了古埃及叫多尿症ღ✿，还不知道有糖ღ✿。一直到古罗马ღ✿、古印度才知道尿中有糖ღ✿。尿中一定要有糖ღ✿，超过了身体需要从尿中流出去了ღ✿，那才叫糖尿病ღ✿，否则血糖高一点那是身体需要ღ✿，你把它降下来要出问题ღ✿。再说ღ✿，同一个人在听报告前的血糖和正在听时的血糖肯定不一样ღ✿。同一个人在身体不同部位其血糖的分布是不一样的ღ✿，比如大家正在听课ღ✿，那75%的能量是在脑子里消耗掉的ღ✿，你说我只有50%的能量在那里消耗ღ✿，那你就注意力不集中;你说我只有25%ღ✿，那就在打瞌睡ღ✿。现在查血糖越查越精确ღ✿，过去查血糖不那么精确ღ✿，但可靠ღ✿，就是尿中一定要有糖ღ✿，要甜才叫糖尿病ღ✿。我们的祖宗诊断糖尿病ღ✿，最准确的办法是尝尿ღ✿。一直到了上世纪70年代ღ✿，还是那样ღ✿。那时ღ✿，我们到四川农村开门办学ღ✿，公社卫生院的老师教我们查糖ღ✿，怎么查?太阳底下5杯尿ღ✿，他在前头尝ღ✿，我在后头尝ღ✿，他尝得泰然自若ღ✿，我尝得翻江倒海ღ✿。他是用中指沾的尿ღ✿，但用食指在尝ღ✿。我用食指沾的尿ღ✿，尝的就是食指ღ✿。但最后结果都一样ღ✿，为什么呢?他是看见哪一杯尿中有蚂蚁或有苍蝇ღ✿，就断定那是糖尿病人的尿ღ✿。最后老师说ღ✿，那都是糖水ღ✿，是教导我怎么查糖ღ✿。究竟怎么研究糖尿病?应该把各行各业ღ✿，病理的ღ✿、生理的ღ✿、微生物的ღ✿、基因的ღ✿、内科的ღ✿、外科的……都请来共同讨论共同研究ღ✿，拿出整合医学的方案ღ✿，才能选中病人ღ✿，才能治好病人ღ✿，否则血糖高了一点就治ღ✿，那怎么得了ღ✿，全中国的GDP用完都不够ღ✿。

　　因此ღ✿，整合医学是把全科医学ღ✿、转化医学ღ✿、循证医学ღ✿、互补医学ღ✿，还有其它医学的精髓加以整理整合ღ✿，使之适合ღ✿、符合病人的全身整体治疗ღ✿。

　　1ღ✿、举办整合医学的学术会议ღ✿。今后的学术会议ღ✿，要邀请不同专业的学者一起来开会ღ✿，共同解决疑难问题ღ✿，而不是都是些纯爷们儿纯姐们儿在一起ღ✿，那是解决不了大问题的ღ✿。比如治疗消化性溃疡ღ✿，对我们消化内科来说易如反掌ღ✿，光我们纯爷们纯姐们就基本解决不了ღ✿。但这是对一般的溃疡ღ✿，对于难治性溃疡甚至发生癌变ღ✿，那种就难治了ღ✿，甚至治不了ღ✿。这就要大家聚集到一起ღ✿，联合攻关ღ✿。有时对自己是很难的事情但对别人却非常简单ღ✿。比如幽门螺杆菌ღ✿，它是溃疡病的病因ღ✿，为此有人得了诺贝尔奖ღ✿。但是它不限于此ღ✿，过去我们不知道它和血液科有关ღ✿，有些缺铁性贫血或血小板减少性紫癜ღ✿，就是幽门螺杆菌感染ღ✿，但血液科不知道ღ✿。在工程院就有一个处长ღ✿，长期贫血全国都看过了ღ✿，血液科没看出来病因ღ✿，久治不愈ღ✿。我说查幽门螺杆菌ღ✿，一查阳性ღ✿，根除ღ✿，现在好了ღ✿。又比如说心脏内科有些顽固性的心律失常ღ✿，特别是青年人的心动过速ღ✿，其实是幽门螺杆菌感染ღ✿。我女儿就是这样ღ✿，她在二军大上博士ღ✿，经常出现不明原因心动过速ღ✿，心血管给她解决ღ✿，屡治屡发ღ✿，不断根ღ✿，我说查幽门螺杆菌ღ✿，阳性ღ✿，一根除已经6年再没问题ღ✿。特别是我妻子ღ✿，她是皮肤科教授ღ✿，在家里听我说顽固性湿疹和幽门螺杆菌感染有关系ღ✿。她凡是治不好的湿疹ღ✿，都到我们那儿查幽门螺杆菌ღ✿，查出阳性ღ✿，一根除ღ✿，再涂点药就好了ღ✿。所以ღ✿，她成了西京医院连续五年看病最多的人ღ✿。她为什么会成为名医呢?因为她知道幽门螺杆菌ღ✿。你说全国治不好的湿疹有多少ღ✿，只要抓住一点深入下去就会成了名医ღ✿。宁夏卫生厅医政处有个赵处长ღ✿，在北京听我这么讲ღ✿，他们那个地方有个领导是顽固性湿疹ღ✿，治不好ღ✿。他说樊校长讲的ღ✿，是幽门螺杆菌感染ღ✿，去查一查试试看ღ✿，一查阳性ღ✿，根除ღ✿，湿疹好了ღ✿。很多病因ღ✿，是一层窗户纸没捅破ღ✿，捅破了其实很简单ღ✿。每一个病都是有病因的ღ✿，原因不明是暂时没有找到ღ✿，其实很简单ღ✿。我推测ღ✿，消化道的细菌很可能是很多疾病的原因ღ✿，也可以成为很多疾病治疗的办法ღ✿。比如现用黄连素治疗糖尿病ღ✿，这是中国人近年在中医方面重大的突破之一ღ✿。过去想都没想过ღ✿，血糖受肠道细菌调节ღ✿，有的人喝水都胖ღ✿，他们家细菌好ღ✿，有的人吃一大肚子ღ✿，结果还瘦ღ✿，那细菌不一样ღ✿。用黄连素把那个糖代谢的细菌抑制住了ღ✿，很多轻型的糖尿病就这么治好了ღ✿。肠道的细菌很有用ღ✿，有些人总是神采奕奕ღ✿，为什么?他们家细菌好ღ✿，有的人长得很漂亮ღ✿，细菌好呀ღ✿。不是一家人不进一家门ღ✿，夫妇两个进到一家门ღ✿，越长越像兄妹ღ✿，基因肯定没有变化ღ✿，是细菌一样了嘛ღ✿。有人家里连续三个人考上博士ღ✿、硕士ღ✿，说他风水好ღ✿，其实不是ღ✿，是细菌好呀ღ✿。将来ღ✿，我准备回家养细菌ღ✿，用它来治疗病人或用作保健康复ღ✿。大家知道吗?现在自家免疫性疾病越来越多ღ✿，哮喘ღ✿、克隆恩病ღ✿、牛皮癣……为什么呢?肠道的蛔虫少了呀!30多年前我当住院医生时ღ✿，50%的的城市病人和90%的农村病人有蛔虫ღ✿。蛔虫跟我们人类已经相互寄生或称共生多少年了ღ✿，是人类相互选择到最后的自然结果ღ✿。你现在把它杀光了ღ✿，过去我们用宝塔糖ღ✿，现在没有宝塔糖了ღ✿，因为蛔虫没有了ღ✿。你要发现一根蛔虫ღ✿，那是重大科学发现ღ✿。我们这么搞正在糟报应呢!自家免疫性疾病增多ღ✿，一个重要原因就是没有蛔虫了ღ✿。蛔虫是全抗原ღ✿，没有它淋巴细胞就把自己的组织吃了ღ✿，自家免疫性疾病就发生了ღ✿。将来我准备回家养蛔虫ღ✿，“男人吃母蛔虫ღ✿，女人吃公蛔虫ღ✿，男女搭配干活不累”ღ✿，蛔虫也不会增得太多引起肠梗阻或胆道蛔虫ღ✿，蛔虫老了加几根年青的ღ✿。其实最好的办法是养成蛔虫后做成蛔虫粉ღ✿，给正常人服用就解决问题了ღ✿。科学需要逆向思维ღ✿，一切都按部就班ღ✿，都合情合理了是不会有创新的ღ✿。举个例子ღ✿，用抗生素把人的恶性肿瘤治好ღ✿，过去是不敢想的ღ✿，现在已经不是天方夜谭了呀!胃的恶性淋巴瘤ღ✿，用抗生素把幽门螺杆菌一根除ღ✿，很多病人就自然好了ღ✿。那么在肠道又是哪些细菌引起结肠癌?肺癌又是什么微生物引起来的呢?或者是病毒ღ✿，或者是细菌ღ✿，不仅要这样去思考ღ✿，还要这样去研究ღ✿，对于幽门螺杆菌ღ✿，我有一个刻骨铭心的痛ღ✿。1975年上大学时ღ✿，老师在讲台上骂人ღ✿，说竟然用抗生素治疗溃疡病ღ✿，简直天方夜谭ღ✿。因为那时是“无酸不溃疡”啊ღ✿，我听了老师的ღ✿，其后到四军大做研究生ღ✿，我和师兄用电镜看到胃标本上有毛毛虫ღ✿，但不知道幽门螺杆菌ღ✿，老师说是污染ღ✿，我们听了老师的ღ✿，把片子扔去了电镜室ღ✿，现在还在那里ღ✿。不久ღ✿，我的师妹到北医三院郑芝田教授那里读博士ღ✿，因为郑先生发现痢特灵也可以治疗溃疡病ღ✿，但他们认为是脑组织中有痢特灵的受体ღ✿，就把大鼠的头盖骨打开ღ✿，掀起它的盖头来ღ✿，然后再查受体ღ✿，查了很长时间没有受体ღ✿，她就去美国改行了ღ✿。五年后澳大利亚的Warren也发现了毛毛虫ღ✿，他请Mashall给他取活检培养ღ✿，36个病人不成功ღ✿，到第37个他们扔进孵箱就不管了ღ✿，休假去了ღ✿，7天回来毛毛虫长出来了ღ✿。为什么?幽门螺杆菌需要长一些时间的培养ღ✿，而且它厌氧ღ✿，你把那个孵箱一关每人管它不就厌氧吗ღ✿，这样居然长出来了ღ✿，成功了!所以ღ✿，我经常跟我的研究生说ღ✿，你们不要太勤快ღ✿，太勤快诺贝尔奖就没有了ღ✿。后来马歇尔母亲发现马歇尔口臭无比ღ✿，是他把培养的幽门螺杆菌喝下去了ღ✿，然后用抗生素一治ღ✿，好了ღ✿，多少年以后ღ✿，得了诺贝尔奖ღ✿。他得诺贝尔奖那天ღ✿，我写了一篇文章ღ✿，发表在《中华医学杂志》上ღ✿，题目叫“中国人离诺贝尔奖还有多远”ღ✿。其实我们早得多ღ✿，那些片子到现在还在ღ✿，就是想法太顺理成章了ღ✿。去年ღ✿，我推荐马歇尔做工程院的外籍院士ღ✿，最后高票当选ღ✿。

　　2ღ✿、成立整合医学的学术组织ღ✿。这种组织应该广纳天下奇才ღ✿，广结天下朋友ღ✿，比如眼科学不仅要把本院的而且要把他院的眼科整合到一起ღ✿，这还不够ღ✿，而且要把和眼科有关的ღ✿，胃肠道的ღ✿、呼吸的ღ✿、血液的……都要整合到一起ღ✿。人体相当于一个湖ღ✿，眼是湖的一部分ღ✿，全身的任何东西ღ✿，包括心脏ღ✿、血液ღ✿、呼吸ღ✿、内分泌都对其有极大的影响ღ✿。一定要各行各业都来支持ღ✿，最后眼科的很多疾病可能不需要做手术就迎刃而解ღ✿。

　　3ღ✿、编纂整合医学的专业杂志ღ✿。这个杂志要怎么编ღ✿，就是要说反话ღ✿，不能光反映正面的东西ღ✿。一个事物有正面ღ✿，就有反面ღ✿，还有侧面ღ✿，光报道正面就是片面ღ✿，把反面和侧面都报道了那才叫全面ღ✿，那才是事物的本质ღ✿。有些杂志只说正面话ღ✿，只报道阳性结果ღ✿，比如四医大学报ღ✿，过去只有400个订户ღ✿，为什么呢?登的文章没人看ღ✿，一篇文章就两个人看ღ✿，一个是写的人ღ✿，一个是编的人ღ✿，为什么?老说正话ღ✿。其实反面或侧面也重要ღ✿，有时更重要ღ✿。我们到天安门广场去ღ✿，一共有三条路ღ✿，有一条能去ღ✿，另外两条不能去ღ✿，选择不能去的那两个人也很重要ღ✿，他回来告诉我们哪两条是不行的ღ✿，自然就剩这一条正确的了嘛ღ✿。因此ღ✿，我们把四医大学报改成了“医学争鸣”ღ✿，英文就叫Negativeღ✿，就是说反线本中华牌医学杂志的总和ღ✿，订户一下成了中国科技期刊第一名ღ✿。过去我们是每一年给它70万元预算ღ✿，现在一分钱不给ღ✿，三年内一年总收入达1400万元ღ✿，其中600万元的成本ღ✿，800万元的利润ღ✿。如果我们要办一个眼科的整合医学杂志ღ✿，你就要把各行各业都请来ღ✿，眼睛是我们身体的窗户ღ✿，醒肝明目ღ✿，眼睛看不见ღ✿，要把肝脏醒一醒ღ✿，孙思邈发现夜盲症就是吃猪肝治好的ღ✿。那样ღ✿，好多不解的问题都可以从你们眼睛里得到答案ღ✿，如果你们办的杂志消化科订ღ✿、呼吸科订ღ✿，什么科都订ღ✿，那你这个杂志就办出水平了ღ✿。你们眼科要办这个杂志就叫Holistic Integrative Ophthalmologyღ✿，HIO;成立这样的研究所ღ✿，前头再加一个Iღ✿，叫Institute of Holistic Integrative Ophthalmologyღ✿，IHIOღ✿。你这样做将来绝对是全世界第一ღ✿，没有别人能赶过你ღ✿。在未来二百年ღ✿、三百年的历史长河中ღ✿，肯定是你们为中国眼科的医学历史开了先河ღ✿。如果全中国ღ✿、全世界的人都在走的一条路ღ✿，你跟着走ღ✿，顺性思维ღ✿，不一定会有大的成绩ღ✿。但是反过来ღ✿，你肯定是胜利者ღ✿。

　　4ღ✿、编写出版整合医学丛书ღ✿、教科书或专著ღ✿。编写整合医学的专著是很困难的ღ✿，写这种书没地方抄ღ✿。我们的第一本“医学发展考”ღ✿，就是整合医学的基础ღ✿。我有个学生是沈阳军区总医院的消化科主任ღ✿，我们平常读胰腺癌的书就三页纸ღ✿，他写了一本胰腺癌的书ღ✿，近100万字ღ✿，可见有多少多少材料我们没有用上ღ✿。我说那就叫整合医学吧ღ✿，他说现在还不能叫整合胰腺学ღ✿。为什么呢?他只是把那些东西收集起来ღ✿，还没有加以整合ღ✿，就像一堆零件ღ✿，只是零件ღ✿，没有形成飞机ღ✿，飞机才叫整合医学ღ✿。我们现在在写医学教科书ღ✿，教科书将来就是整合医学的书ღ✿，我们现在的大学教材很厚ღ✿，自己说自己的ღ✿，相互之间的联系不知道ღ✿，甚至你找哪段跟哪段有联系ღ✿，翻都翻不到ღ✿。不行了ღ✿，国家给我们拨了几千万科研经费ღ✿，让我们写一套整合医学教科书ღ✿，将来就是一个IPad解决问题ღ✿。将来读书就像看电影ღ✿，也包括看手术的电影ღ✿，而且每年都可变化一次ღ✿，整个医学写成53本书ღ✿，这套教材的总主编是我ღ✿。我下决心要办好这件事ღ✿，当然这是一件永无止境的工作ღ✿，因为知识在不断增加ღ✿。

　　5ღ✿、成立整合医学的研究所ღ✿。这种研究所的目的是研究共性问题ღ✿，我们研究所针对的就是临床合理用药问题ღ✿。现在的医生开药随意性太大ღ✿，想怎么开就怎么开ღ✿，不规范ღ✿，不按规矩办事就会出错ღ✿。北京的一个病人去了十家医院ღ✿，拿回来的处方只有一家正确ღ✿，剩下的都有这样或那样的问题ღ✿，你怎么能保证全中国的医生包括乡村医生开药都能正确呢ღ✿，那很难ღ✿。一个医生给一个病人开一种药ღ✿，一般不会出问题ღ✿，出了问题也好纠正ღ✿。但开两到三种药因素就增多ღ✿，五种就会成为无穷大的因素ღ✿，你把五种药放到一个杯子ღ✿，加点开水会成什么东西ღ✿，何况人有人不同ღ✿，基因不一样ღ✿，环境不一样ღ✿，什么都不一样ღ✿，怎么办呢?我们组织了几百位专家一个病一个病写方案ღ✿，按照全世界最好的RCT经验ღ✿，一个病做成若干种方案ღ✿，然后把病人的情况打进去ღ✿，比如这个病人是月经期不能用哪个药ღ✿，这个病人肝功不好不能用哪个药ღ✿。计算机帮你回答yes或noღ✿，到最后yes就可用了ღ✿。这个软件研制成功ღ✿，目前有37家医院在用了ღ✿。一旦用了医生就离不开了ღ✿，离开了就不知道哪个药对哪个病人是对还是错了ღ✿。比如说氨苄青霉素引起过敏ღ✿，50%是和葡萄糖配伍造成的ღ✿，现在有多少人知道呢?所以ღ✿，合理用药非常重要ღ✿。要做到用药合理ღ✿，就得将现今相关的所有现先进知识整合起来ღ✿，为病人所用ღ✿。

　　6ღ✿、成立整合医学的专门病房ღ✿。西京消化病医院是全世界最大的消化病医院ღ✿。我们四医大已经建有八个院中院ღ✿，就是把相应的学科组合到一起ღ✿。院中院有多种功能ღ✿，对病人来说解决什么问题?解决以病人为中心的问题ღ✿。现在一个病人来了以后找不到合适的医生看病ღ✿。比如胃癌ღ✿，外科可以看ღ✿，内科可以看ღ✿，放疗科可以看ღ✿，中医也可以看ღ✿，但他究竟该谁看?不知道!由于利益驱使ღ✿，各科还在抢病人ღ✿。病人有时相当于抓彩球ღ✿，抓住哪个医生就是他了ღ✿，其实抓彩球抓对的机会特别少ღ✿，成立院中院就可以解决以病人为中心的问题ღ✿。

　　7ღ✿、开设整合医学的教程ღ✿。什么是整合医学?谁最善于整合医学?我的老师是有名的内科医生ღ✿，他92岁离开了我ღ✿，是西京医院第三任内科主任ღ✿。来了一个病人ღ✿，在他脑子里转ღ✿，相当于过去哪个病人ღ✿，到最后的结局就是他ღ✿。这叫医学知识与实践的自然整合ღ✿，我为什么不如我老师呢?一是他智商比我高ღ✿，二是他年龄比我大ღ✿。他92岁ღ✿，我刚过60ღ✿，我现在正在追ღ✿，到我92岁时一定能赶上他ღ✿，青出于蓝胜于蓝ღ✿，因为他不动了ღ✿，在等我呢ღ✿。但到92岁时ღ✿，我也要走了ღ✿，怎样能把92岁的经验让29岁的学呢?而且不是一个92岁ღ✿，是千百万个92岁医生的经验让29岁的学呢?而且不光是我们向老师学ღ✿，老师也得向我们学ღ✿，比如Molecular Biologyღ✿、Immunologyღ✿、Genetics……他们基本不太懂ღ✿。好了ღ✿，如此浩如烟海的知识ღ✿，就是我们现在所说的大数据ღ✿，怎么把它整合起来ღ✿，整合以后让年轻人学的就是新东西ღ✿，而不是让年轻人学支离破碎的老知识ღ✿，这就是整合医学的使命ღ✿。当然这么浩如烟海的知识ღ✿，要用人脑来整合已经力不从心了ღ✿，要靠计算机ღ✿，近年应运而生的数字医学ღ✿，无疑会给整合医学提供重要的帮助ღ✿。

　　整合医学很像我们的会诊ღ✿，一个医院水平很高ღ✿，不是单个高ღ✿，单个高不重要ღ✿。是什么呢?来了一个病人ღ✿，非常疑难ღ✿，或者没见过ღ✿，相关学科都来说出自己的诊疗方案ღ✿，但最后有一个高人ღ✿，把这些方案加以分析和整合ღ✿，有所取舍ღ✿，哪些该先用ღ✿，哪些该后用ღ✿，哪些该不用ღ✿，哪些用得多ღ✿，哪些用得少等等ღ✿，最后组成一个合理的方案ღ✿，这个病人就好了ღ✿。还是这些人ღ✿，各治各的这个病人就死了ღ✿。这里面关键是有一个高人ღ✿，高人其实就是具有整合医学知识的人ღ✿，现在这种高人越来越少了ღ✿。高人需要有广泛的知识积淀ღ✿，高人需要涉猎当今最先进的知识和技术为己所用ღ✿，而不是整天沉溺一个单分子几十年不能自拔ღ✿。我不是反对分子ღ✿，也不反对基础科研ღ✿。我也做过很多分子的研究ღ✿，SCI论文有460多篇ღ✿，高影响因子的也不少ღ✿。法国的医学科学院给我发了个塞维亚奖ღ✿，美国医学科学院聘我做外籍院士ღ✿。媒体采访他们说我取得了很大成绩ღ✿，我回答没有ღ✿。他们说有啊ღ✿，我反问那你跟我说ღ✿，他说不出来ღ✿，我也说不出来ღ✿，那就是没有成绩ღ✿。作为一个临床医生ღ✿，老是在分子之间游刃有余ღ✿，真正的问题解决不了ღ✿。整天“分子复分子ღ✿，分子何其多ღ✿，哪个更管用ღ✿，谁也不好说”ღ✿。说这话ღ✿，不是自我否定ღ✿，也不是缺乏信心ღ✿，而是要把做出来的这么多的科研数据医疗设备ღ✿。ღ✿，分析一下ღ✿，综合起来ღ✿，看哪些有用ღ✿，哪些没用ღ✿，去粗取精ღ✿，去伪存真ღ✿，把真正有用的东西用到临床中去ღ✿。整合医学不是反对我们学科的细划ღ✿、专业的细分ღ✿、技术的精细ღ✿，但在细的过程中要提倡回归整体ღ✿，我们治病不是在治细胞ღ✿，也不是在治分子ღ✿，而是在治人ღ✿。前不久ღ✿，我都瑞典访问ღ✿，我对诺奖的评委会说ღ✿，你们最近几十年一直是把诺奖发给搞分子的人ღ✿，把奖发给分子ღ✿，不发给人ღ✿，早晚要出问题的ღ✿。他们还说我说得有道理ღ✿。

　　搞整合医学ღ✿，年轻医生最反对ღ✿，他们说搞什么整合医学ღ✿，我一个医生治一种病ღ✿，该下班就下班ღ✿，哪有那么多精力去管别人的事ღ✿。但病人绝不会一个人专门得一种病ღ✿，即便是一种病也是千变万化的ღ✿。读书读得越多ღ✿，发觉知道的知识越少ღ✿。看病看得越长ღ✿，发现自己本事不大ღ✿。我当住院医生时ღ✿，100个感冒病人来了我全都能治好ღ✿，成就感非常高ღ✿，其实我不治他也好ღ✿。到现在不行了ღ✿，都是他们教授ღ✿、副教授看不了的ღ✿，给我送来其实我也看不了ღ✿，我比他们不多几个脑袋ღ✿，这个时候怎么办?就靠整合医学ღ✿。要向基础求教ღ✿，要向别人求教ღ✿，有些事合到一起就解决了ღ✿。当然ღ✿，搞整合医学绝对不是年青医生的事ღ✿，他们连基础积累都不够ღ✿，搞整合医学是具备一定经验ღ✿，有能力接受最先进知识ღ✿，有能力对多因素进行识别判断ღ✿，然后整合的专家们的事ღ✿。强求年青人是不公平的ღ✿，也是达不到目的ღ✿。

　　我有一句话ღ✿，叫I Love HIMღ✿。这个HIM不是某个人ღ✿，而是整合医学Holistic Integrative Medicine的缩写ღ✿，是新的医学体系ღ✿，是将来医学发展的必然方向和必由之路ღ✿。我们当今这种分块碎片化的医学教育ღ✿，如果再这么下去ღ✿，不进行改革ღ✿，很可能将把医学引向歧途ღ✿。现在的年轻医生为什么这么“专”ღ✿，知识和技术为什么这么局限呢?不是因为你们ღ✿，是教育系统出了问题ღ✿，是教你们的师傅出了问题ღ✿，甚至是教你们师傅的师傅都已成问题了ღ✿，师爷开始专ღ✿，师傅就专ღ✿，你们能不专吗?三千年写成一个N字ღ✿，过三千年再写一个N字尊龙凯时ღ✿，ღ✿，后一个N字的上部是什么ღ✿，我认为就是整合医学ღ✿，就是HIMღ✿。还是那句老话ღ✿，N+N铸成波浪ღ✿，踏着波浪而行ღ✿，你将会成为专家ღ✿，说不定是大家ღ✿，否则你将一事无成ღ✿。什么是医匠ღ✿，什么是专家ღ✿，什么是大家ღ✿，差别在哪里?医匠只知道自己会做什么ღ✿，不知道别人会做什么ღ✿，还其乐无穷ღ✿，时不时可能批评人家几句ღ✿，甚至瞧不起别人ღ✿。专家呢?专家是知道自己不会做什么ღ✿，但知道别人会做什么ღ✿。我自己会那点不值一提ღ✿，把别人会的学过来就成了专家ღ✿。大家是什么?大家知道自己不会做什么ღ✿，也知道别人不会做什么ღ✿，还知道全世界都不会做什么ღ✿，但知道将来应该做什么ღ✿。他把将来要做的现在开始做ღ✿，将来不就成了大家了吗ღ✿。大家想成为专家吗?想成为大家吗?有志者跟我一起说I Love HIMღ✿，HIM is Holistic Integrative Medicineღ✿。

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