尊龙凯时人生就是博平台学术动态 DWI和ASL在区分胶质|星际赛车|瘤复发和辐射

　　神外前沿讯ღ✿◈，众所周知ღ✿◈，弥漫性胶质瘤是成年后最常见的原发性颅内肿瘤ღ✿◈。放疗和替莫唑胺化疗（TMZ）并结合6个周期的TMZ星际赛车ღ✿◈，是胶质瘤的标准术后治疗方法ღ✿◈，但该方法伴随着辐射诱导的脑损伤（RIBI）ღ✿◈，包括ღ✿◈。PsP通常发生在放疗后数周至数月内（通常在12周或更长的时间内）尊龙凯时人生就是博平台尊龙凯时人生就是博平台ღ✿◈，由于继发于辐射损伤的胶质细胞髓鞘合成的短暂中断ღ✿◈，表现为增强的病灶范围扩大尊龙凯时人生就是博平台ღ✿◈，已被多项研究证明是一个短暂的自我修复过程ღ✿◈。RN是一种延迟的辐射引起的脑损伤ღ✿◈，常在治疗后几个月或几年后发生星际赛车ღ✿◈。影像学表现是由血管损伤ღ✿◈、血脑屏障（BBB）功能障碍和炎症反应引起的不规则边缘或地图状强化ღ✿◈。据报道ღ✿◈，

　　在临床上ღ✿◈，病理诊断是RIBI的金标准ღ✿◈，但作为一种侵入性检查并不能普遍适用ღ✿◈。根据神经肿瘤学反应评估（RANO）的建议尊龙凯时人生就是博平台ღ✿◈，MRI是评价治疗后肿瘤反应的标准诊断方法ღ✿◈。然而ღ✿◈，由放疗引起的PsP和RN在常规MRI中都表现为增强病变ღ✿◈，与肿瘤复发（TR）相似ღ✿◈。因此ღ✿◈，诊断和处理MRI上的可疑增强病变对临床医生来说是一个挑战ღ✿◈。

　　先进的MRI技术凯时尊龙官网appღ✿◈！ღ✿◈，包括扩散和灌注加权成像ღ✿◈，已经显示出区分TR和RIBI的潜力ღ✿◈。动脉自旋标记（ASL）作为一种无创的MRI灌注成像方法尊龙人生就是博官网ღ✿◈，可以避免BBB破坏引起的渗漏效应星际赛车ღ✿◈，并提供更准确的量化ღ✿◈，是基于造影剂的动态磁敏感对比增强（DSC）的替代方法ღ✿◈。然而ღ✿◈，很少有研究专注于使用ASL来区分真正的肿瘤进展和RIBIღ✿◈，而且这些研究的样本量通常很小ღ✿◈。

　　放射组学是一种新兴的诊断方法尊龙凯时人生就是博平台ღ✿◈，可从图像中提取大量的特征并将其转换为高维特征ღ✿◈，可以全面反映T1WIღ✿◈、T2WI和对比增强T1WI（CE-T1WI）等常规MRI序列的肿瘤空间结构的异质性ღ✿◈，并提供非放射组学单参数方法无法获得的隐藏信息ღ✿◈。

　　近日ღ✿◈，发表在European Radiology杂志的一项研究通过结合ADC和CBF图建立了一个多参数MRI放射组学模型ღ✿◈，在独立验证集上验证了模型的稳健性尊龙凯时人生就是搏ღ✿◈，ღ✿◈，并进一步与传统MRI和单参数放射组学模型进行了比较ღ✿◈，为临床提供了更多的肿瘤生物学信息ღ✿◈，并提高了区分TR与RIBI的诊断准确性ღ✿◈。

　　本项研究从常规MRI星际赛车ღ✿◈、表观弥散系数（ADC）和脑血流（CBF）图中共提取了4199个放射组学特征ღ✿◈，这些特征来自96个经病理证实的WHO 2~4级胶质瘤ღ✿◈，每个肿瘤都在标准治疗后有增强的表现尊龙凯时人生就是博平台ღ✿◈。使用类内相关系数（ICC）来测试两位医生之间的分割稳定性ღ✿◈。使用Mann-Whitney U检验ღ✿◈、LASSO回归和RFE算法选择放射组学特征供氧设备ღ✿◈。ღ✿◈，采用四种机器学习分类器来建立放射组学模型ღ✿◈，并使用曲线下面积（AUC）比较了多参数ღ✿◈、常规和单参数MRI放射组学模型的诊断性能ღ✿◈。这些模型在随后的独立验证组（n = 30）中进行了评估ღ✿◈。

　　选择了8个重要的放射组学特征（3个来自常规MRIღ✿◈，1个来自ADCღ✿◈，4个来自CBF）ღ✿◈。使用支持向量机（SVM）做为最佳分类器ღ✿◈。数据显示ღ✿◈，多参数MRI放射组学模型的诊断性能（AUC 0.96）高于常规MRI（AUC 0.88）ღ✿◈、ADC（AUC 0.91）和CBF（AUC 0.95）放射组学模型ღ✿◈。在亚组分析中ღ✿◈，多参数MRI放射组学模型显示出类似的性能ღ✿◈，在WHO 2~3级中AUC为0.98ღ✿◈，在WHO 4级中为0.96ღ✿◈。

　　图 a 一位39岁的女性ღ✿◈，右顶叶和枕叶有复发性IDH突变的少突胶质瘤ღ✿◈。病变在T1WI上显示异质性低信号ღ✿◈，在T2WI上显示高信号ღ✿◈。CE-T1WI显示边缘强化ღ✿◈，中心可见坏死ღ✿◈。b 一位54岁的男性星际赛车ღ✿◈，右顶叶和枕叶有复发性IDH野生型胶质母细胞瘤ღ✿◈。病变的特点是T1WI上的低信号和T2WI上的高信号ღ✿◈，CE-T1WI上观察到环形强化尊龙凯时人生就是博平台ღ✿◈，ASL上显示病变边缘有散在的点状高灌注ღ✿◈。 C 82岁女性患者尊龙凯时人生就是博ღ✿◈。ღ✿◈，右顶叶和枕叶IDH突变型星形细胞瘤的RIBIღ✿◈。病变在T1WI上显示异质性低信号尊龙凯时官网ღ✿◈，ღ✿◈，在T2WI上显示高信号ღ✿◈，CE-T1WI显示边缘增强ღ✿◈，中心无增强ღ✿◈。ASL病变显示低灌注

　　本项研究表明ღ✿◈，将无创的DWI和ASL纳入放射组学模型ღ✿◈，特别是ASL序列ღ✿◈，可显著提高区分RIBI和TR的诊断性能ღ✿◈，其稳健性和准确性也在独立验证集上得到了验证ღ✿◈。

　　前沿案例 北大国际医金蔚涛ღ✿◈：ASL鉴别颅内支架术后全脑高灌注一例 血流动力学变化并不局限于术侧